Gezond door de nacht. Minimaliseren schadelijke gezondheidseffecten bij zorgverleners op de spoedeisende hulp veroorzaakt door nachtdiensten.

Werkzaamheden verrichten in de nachtelijke uren verstoort het dag-nachtritme
van het menselijk lichaam. Het normale patroon wordt doorbroken en hierbij
verandert de dag-nacht cyclus, waarbij blootstelling aan licht, voeding en
activiteit op een ander moment dan normaal plaatsvinden. De biologische klok
geeft in de nachtdienst aan dat het tijd is om te slapen en zorgverleners zijn
meestal lang wakker voor aanvang van de dienst, hierdoor worden ze in de nacht
slaperig en minder alert. Door het werken in diensten en de verstoring van de
biologische klok, ontstaan veel gezondheidsproblemen. Zo veroorzaakt een
verstoring van de biologische klok niet alleen slaapstoornissen, maar ook
ernstige gezondheidsrisico*s zoals hart- en vaat ziekten en diabetes.

Primaire doelstelling
* Toetsen of het implementeren van een bundel van specifieke maatregelen
tijdens de nachtdiensten op de SEH de subjectieve slaperigheid tijdens de
nachtdienst verbeterd.

Secundaire doelstellingen
* Onderzoeken of deze bundel aan maatregelen 6 maanden na implementatie effect
heeft op algemeen fysiek en psychisch welbevinden en slaapkwaliteit rondom de
nachtdienst.
* En tevens of de implementatie effect heeft op de gezondheidseffecten op
langere termijn door voorspellende markers van diabetes mellitus en hart- en
vaatzieken te bepalen.

Dit is een single center interventie onderzoek met een *before and after*
design bij de zorgverleners die nachtdienst doen op de Spoedeisende Hulp in het
Jeroen Bosch Ziekenhuis.
De interventie bestaat uit een aantal maatregelen:
- lichttherapie;
- voeding;
- powernap (toegeven aan slaperigheid).
Deze maatregelen worden voor een periode van 6 maanden toegepast. Voor de start
van de studie krijgen alle potentiële proefpersonen de informatie over deze
studie in hun postvak. Hierdoor wordt sociale dwang voorkomen. De proefpersonen
kunnen op vrijwillige basis zelf contact op nemen met het researchteam voor
nadere informatie over het onderzoek.
Nadat proefpersonen vrijwillig toestemming hebben gegeven middels een informed
consent, vullen zij een vragenlijst aangaande nachtwerk in. Tevens wordt er
bloed nuchter afgenomen.
De studie start 7 juni 2019 en de bundel met maatregelen wordt 7 augustus 2019
geïmplementeerd. Na 6 maanden wordt er een vragenlijst afgenomen en wordt er
bloed nuchter afgenomen.

De interventie bestaat uit een aantal maatregelen: - lichttherapie; - voeding; - powernap (toegeven aan slaperigheid). Deze maatregelen worden voor een periode van 6 maanden toegepast Voeding Voeding wordt aangeboden in de nacht en overdag. Deze voeding zal bestaan uit: - Verschillende soorten fruit; - (Ongezouten) noten; - Gezonde maaltijden; koks van het JBZ bereiden voor elke nachtdienst een gezonde maaltijd (midnight meal), met veel eiwitten, weinig vet en weinig snelle koolhydraten. Advies schema: 18:30u: Warme maaltijd. 22:30u: Snack (bijvoorbeeld fruit of noten). 02:00u: >Midnight meal> (bijvoorbeeld bruine boterhammen met hartig beleg met een kop soep, maaltijdsalade met kip, groenten en een beetje pasta). 04:30u: Snack (bijvoorbeeld mueslibol/krentenbol met appelstroop of fruitsalade). 07:00u: Ontbijt (bijvoorbeeld boterham met kaas of twee volkoren beschuiten met jam of smeerkaas en wat fruit). Licht toepassing Oranje bril (Uvex): geadviseerd wordt om aan het einde van een nachtdienst de bril op te zetten voordat de proefpersoon naar buiten gaat. Afgeraden wordt om de bril tijdens een lange autorit te dragen. Wanneer de proefpersoon slaperig wordt tijdens het gebruik van de bril onderweg naar huis, dan moet deze bril worden afgezet worden om een veilige terugreis te waarborgen. Iedere proefpersoon krijgt een oranje bril welke over een gewone bril gedragen kan worden. Blauwe bril (Propaeq): geadviseerd wordt om deze tijdens een concentratie dip en vermoeidheid in de nachtdienst gedurende 20 minuten te dragen Powernap De proefpersoon kan gebruik maken van een slaapcabine speciaal ontwikkeld voor korte powernaps (Energypod/Loungescape powernap). De slaapcabines zijn uitgerust met een koptelefoon met muziek en hebben een aangename lig vorm. Na 20 minuten wordt de proefpersoon gewekt door beweging van de slaapcabine waardoor de proefpersoon niet langer dan 20 minuten kan slapen/rusten. Het tijdstip kan zelf gekozen worden op het moment dat de proefpersoon behoefte heeft aan slaap/rust. De proefpersoon geeft mobiele communicatie af waarbij de patiëntenzorg wordt overgenomen door een collega.

De belasting voor de proefpersonen bestaat uit het invullen van een korte
vragenlijst betreffende subjectieve slaperigheid (1 minuut) in elke
nachtdienst. Voor aanvang van de interventie en na 6 maanden zal een
vragenlijst betreffende slaap kwaliteit, algemeen fysiek en psychisch
welbevinden (2 x 60 minuten) ingevuld moeten worden. Er vindt een voor- en
nameting plaats waarbij bloed afgenomen wordt om voorspellende markers van
gezondheidsklachten te bepalen.
Het onderzoek brengt matige risico*s met zich mee. Mogelijk hebben
proefpersonen een noten en/of fruit allergie die zich voorheen niet heeft
geopenbaard (Lucassen PLBJ 2010). Hierop is de kans heel klein, echter mogelijk
met ernstige schade (anafylactische shock).
Schade door het gebruik van de Energypod/Loungescape powernap wordt minimaal
geacht.