Een Sterk Verhaal- een Evaluatieonderzoek van een Levensverhaal Interventie ter bevordering van Herstel bij Mensen met Persoonlijkheidsstoornissen in de Derdelijns Gezondheidszorg

Persoonlijkheidsstoornissen zijn psychische aandoeningen met een star en
duurzaam patroon van gedachten, gevoelens, en gedragingen die veel individueel
lijden en hoge maatschappelijke kosten veroorzaken. Er is evidentie dat
psychotherapie bijdraagt aan klinisch en functioneel herstel van
persoonlijkheidsstoornissen, ook in de derdelijns geestelijke gezondheidszorg.
Dit impliceert echter nog niet dat er ook sprake is van persoonlijk en
maatschappelijk herstel. Een verhalende benadering biedt mogelijkheden om op
een gepersonaliseerde wijze te werken aan persoonlijk en maatschappelijk
herstel. De benadering maakt een duidelijk onderscheid tussen de persoon en de
stoornis, laat zien dat verhalen bijdragen aan relaties, richting en betekenis
in het leven en gaat in op het unieke verhaal van personen. Een nieuw
ontwikkelde interventie, genaamd *Een Sterk Verhaal* kan mogelijk het
persoonlijk en maatschappelijk herstel versterken.

Deze evaluatiestudie bouwt voort op een voorafgaande design study, waarin *Een
Sterk Verhaal* is ontworpen. Het primaire doel van de huidige studie is om de
haalbaarheid van de interventie *Een Sterk Verhaal* te onderzoeken in de
behandeling van persoonlijkheidsstoornissen. Het eerste subdoel is om de
mogelijke meerwaarde voor persoonlijk en maatschappelijk herstel in kaart te
brengen. Het tweede subdoel is het in kaart brengen van het therapiebeloop door
de evaluatie van therapieveranderingsprocessen, en van producten die tijdens
deze interventie door deelnemers worden gemaakt.

De huidige studie is een proof-of-concept study, waarbij gebruik wordt gemaakt
van zowel kwalitatieve als kwantitatieve meetmethoden. *Een Sterk Verhaal* zal
worden aangeboden als een keuzemodule bij Scelta, topklinisch instituut voor
persoonlijkheidsstoornissen, naast de andere reguliere keuzemodules. De
interventie zal 11 weken duren.

Patiënten die deelnemen aan *Een Sterk Verhaal* krijgen gedurende elf weken een
wekelijkse groepssessie van 105 minuten, waarvan 5 minuten gepland staan voor
pauze. Naast de wekelijkse groepssessies krijgen patiënten ook
huiswerkopdrachten, die 30 tot maximaal 60 minuten per week in beslag moeten
nemen. In 9 van de 11 sessies is er sprake van huiswerk.
Deelnemers (zowel patiënten als behandelaren) wordt gevraagd om een aantal
vragenlijsten en formulieren in te vullen. Dit betreft voor de patiënten 3 keer
10 minuten het invullen van de MHRM- een vragenlijst met 30 vragen over
herstel, 11 keer 10 minuten het invullen van de SBL over helpende en storende
aspecten tijdens de sessies en 1 keer 15 minuten het invullen van de CSQ over
de gehele module. Aan behandelaren wordt gevraagd om na elke sessie én aan het
einde van de module de CSQ in te vullen (12 keer 15 minuten). In totaal worden
patiënten en behandelaren 1155 minuten belast voor de interventie (11
groepssessies). Hiernaast investeren patiënten in totaal maximaal 540 minuten
voor huiswerk over alle 9 weken. De begeleiders investeren in totaal maximaal
330 minuten voor het voorbereiden voor alle sessies. De wekelijkse belasting
van het invullen van de genoemde instrumenten betreft voor patiënten 155
minuten. Voor behandelaren betreft dit 180 minuten. Samenvattend is de algehele
belasting voor patiënten maximaal 1850 minuten. Voor behandelaren betreft dit
maximaal 1665 minuten. Een verdere belasting voor zowel deelnemende patiënten
als de begeleiders is het feit dat gedurende de wekelijkse groepssessies een
observator aanwezig is, die op een observatieformulier de therapietrouw van
patiënten en de behandelintegriteit van begeleiders vastlegt.
Mogelijke risico*s, zoals het vastlopen in het (schrijf)proces of het
herbeleven van trauma*s zullen zo goed mogelijk worden ondervangen door bij
elke patiënt die geïnteresseerd is ook de aangewezen regiebehandelaar te
consulteren of deze interventie geschikt en haalbaar is voor de patiënt in
kwestie. De module is ingebed in de behandelcontext van Scelta, de instelling
waar het onderzoek plaatsvindt, waardoor deelnemers altijd met vragen of
problemen terecht kunnen bij de eigen behandelaren. De verwachte voordelen voor
deelnemers in deze module zijn, dat ze na afloop verder kunnen met een
herschreven en hoopgevend levensverhaal, dat mogelijk bijdraagt aan hun
persoonlijk en maatschappelijk herstel.