* Het farmacokinetisch gedrag van een enkele dosis MMF onderzoeken;o Plasmaconcentratieso Cellulaire concentratieso Relatie tussen plasma en cellulaire concentraties* Onderzoek naar de farmacodynamische effecten van een enkele dosis MMF;o T-…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Overige aandoening
Synoniemen aandoening
Aandoening
Prophylaxis of the rejection of an allogeneic organ
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Verdraagbaarheid / veiligheid Eindpunten
(Ernstige) bijwerkingen ((S) AE's) zullen gedurende het hele onderzoek bij elk
studiebezoek worden verzameld. Laboratoriumveiligheid en vitale functies zullen
in de loop van het onderzoek meerdere keren worden verkregen volgens het
Visitatie- en Beoordelingsschema
Farmacokinetische eindpunten
- Plasma MPA-niveaus
- Cellulaire MPA-niveaus in T-cellen en / of PBMC's
Farmacodynamische eindpunten
Geneesmiddeleffecten worden bewaakt door:
- T-celproliferatie
- Cytokineproductie
Bovendien zal de geneesmiddelconcentratie - responsrelatie in vitro worden
bepaald voor elke individuele deelnemer bij aanvang van de behandeling.
Secundaire uitkomstmaten
Verkennende eindpunten
- Effect van enkele dosis MMF op B-celproliferatie
Achtergrond van het onderzoek
Niertransplantatie is een succesvolle behandelingsoptie voor patiënten met
terminale nierziekte. Om afstoting van de donor nier te voorkomen, hebben
niertransplantatiepatiënten langdurige immunosuppressie nodig die voornamelijk
op het remmen van calcineurine is gebaseerd (Tacrolimus en Cyclosporine A).
Deze calcineurineremmers worden gecombineerd met Mycofenolate mofetil (MMF).
MMF ontstond in de jaren negentig als een immunosuppressivum. Het belangrijkste
verschil met de 'oudere' geneesmiddelen Cyclosporine A en Tacrolimus is het
werkingsmechanisme. Hydrolyse van MMF geeft mycofenolzuur (MPA) vrij, het
actieve bestanddeel. MPA remt de synthese van guanosine monofosfaat (GMP) uit
inosine monofosfaat (MP), een snelheidsbeperkende stap in de biosynthese van
purines cruciaal voor celcycli van T- en B-lymfocyten. Als gevolg hiervan
blokkeert MPA de proliferatie en klonale expansie van T- en B-lymfocyten,
voorkomt de productie van antilichamen en verhindert het genereren van
cytotoxische T-cellen, evenals andere effector-T-cellen.
Hoewel de meeste andere medicijnen die worden gebruikt als
onderhouds-immunotherapie na vaste orgaantransplantatie worden gedoseerd om een
streefconcentratie in plasma of bloed te bereiken, wordt MMF meestal toegediend
in een vaste dosis en dus niet geïndividualiseerd. De belangrijkste reden voor
de vaste dosis is de lage toxiciteit van MMF in vergelijking met andere
immunosuppressiva.
Een te lage dosis leidt tot een risico van acute afstoting en vorming van
donor-specifieke antilichamen, terwijl een te hoge blootstelling leidt tot een
verhoogd risico op infectie. Vanwege de grote farmacodynamische variabiliteit
tussen en binnen de patiënt moet het therapeutisch geneesmiddel routinematig
worden gecontroleerd om de optimale geneesmiddelconcentratie te behouden en het
risico van overmatige blootstelling tot een minimum te beperken.
Om deze reden zijn kwantitatieve metingen voor het optimaliseren van de MMF
dosis en regime vereist om het risico op toxiciteit te minimaliseren en de
overleving van allogene transplantaten op lange termijn te verbeteren. Door de
immuun response van transplantatiepatiënten te monitoren, met behulp van
functionele immunologische tests, kan de immunosuppressieve toestand helpen bij
het vinden van de juiste dosisstrategie. In deze studie willen we daarom
klinisch relevante immuuntests identificeren voor kwantificering van
immunosuppressie, die kunnen helpen bij het begrijpen van de inter- en
intra-patiënt variabiliteit in de respons op MMF-behandeling.
Deze immuuntests zullen gericht zijn op het kwantificeren van de T-celrespons
en de correlatie van deze respons met intracellulaire en plasmaconcentraties
van geneesmiddelen. Bovendien zal, om te bepalen of ex vivo experimenten met
MMF individuele PK / PD-relaties kunnen voorspellen, de correlatie tussen
geneesmiddeleffect ex vivo en in vivo worden onderzocht.
Doel van het onderzoek
* Het farmacokinetisch gedrag van een enkele dosis MMF onderzoeken;
o Plasmaconcentraties
o Cellulaire concentraties
o Relatie tussen plasma en cellulaire concentraties
* Onderzoek naar de farmacodynamische effecten van een enkele dosis MMF;
o T-celfunctie (proliferatie)
o Cytokineproductie
* Onderzoek naar de relatie tussen het farmacokinetisch gedrag van MMF (in
plasma en intracellulair) en de farmacodynamische effecten ex vivo;
* Onderzoek naar de correlatie tussen geneesmiddeleffecten in vitro en ex vivo.
* Onderzoek naar de farmacodynamische effecten van een enkele dosis MMF op de
functie van B-cellen (proliferatie en activering)
Hoofddoel
Onderzoek naar de relatie tussen het farmacokinetisch gedrag van MMF (in plasma
en intracellulair) en de farmacodynamische effecten ex vivo
Secundaire doelstellingen
Onderzoek naar de farmacokinetische en dynamische effecten van een enkele dosis
MMF.
Onderzoeksopzet
Parallel, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie bij 16 gezonde
vrijwilligers die een enkele dosis MMF of placebo kregen.
Onderzoeksproduct en/of interventie
Mycofenolaat mofetil, een enkele orale dosis (2 tabletten van 500 mg) of een equivalent placebo.
Inschatting van belasting en risico
In dit onderzoek is geen medisch voordeel te verwachten voor de deelnemende
personen.
De studiemedicatie is een geregistreerd geneesmiddel voor de preventie van
afstoting van het getransplanteerde orgaan bij transplantatiepatiënten en is
eerder gebruikt in gezonde vrijwilligersstudies. Alle geneesmiddeltoedieningen
zullen in de kliniek onder medisch toezicht worden uitgevoerd. De proefpersonen
die het studiegeneesmiddel krijgen, blijven ten minste 6 uur na de toediening
van het studiegeneesmiddel in de kliniek om de proefpersonen tijdens de
behandeling nauwlettend te kunnen controleren op eventuele bijwerkingen.
Publiek
Zernikedreef 8
Leiden 2333CL
NL
Wetenschappelijk
Zernikedreef 8
Leiden 2333CL
NL
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
1. Bereid om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven en bereid en in staat om te voldoen aan het onderzoeksprotocol;
2. Gezonde mannelijke of vrouwelijke proefpersonen, 18 tot 55 jaar (inclusief) bij keuring. De gezondheidsstatus wordt geverifieerd door het ontbreken van bewijs van klinisch significante actieve of ongecontroleerde chronische ziekte en gevolgd door een gedetailleerde medische geschiedenis en een volledig lichamelijk onderzoek inclusief vitale functies, laboratoriummetingen en 12-lead ECG bij de keuring;
3. Body mass index (BMI) tussen 18 en 30 kg / m2, inclusief, en met een minimum lichaamsgewicht van 50 kg bij keuring;
4. Alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten effectieve anticonceptie toepassen tijdens de studie en bereid en in staat zijn om de anticonceptie voort te zetten gedurende ten minste 90 dagen na hun laatste dosis van de onderzoeksbehandeling;
5. Alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten bereid zijn een zwangerschapstest te doen bij keuring, binnenkomst en nakeuring. Mannen mogen geen sperma doneren tijdens de studie en tot drie maanden na het einde van de studie;
6. Heeft het vermogen om goed met de onderzoeker te communiceren in de Nederlandse taal en bereid om te voldoen aan de onderzoeksbeperkingen.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
1. Elke ziekte die verband houdt met stoornissen van het immuunsysteem, waaronder auto-immuunziekten, HIV, een bevestigde geschiedenis van ernstige allergische reactie en transplantatiepatiënten;
2. Bewijs van een andere actieve of chronische ziekte/aandoening, of de behandeling hiervan, die de uitvoering van het onderzoek kan verstoren, of die volgens de onderzoeker een onaanvaardbaar risico voor de proefpersoon inhoudt ( na een gedetailleerde medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, vitale functies (systolische en diastolische bloeddruk, polsfrequentie, lichaamstemperatuur) en 12-afleidingen elektrocardiogram (ECG) bij screening of pre-dosis). Kleine afwijkingen van het normale bereik kunnen worden geaccepteerd als de onderzoeker oordeeld dat deze niet klinisch relevant is;
3. Klinisch significante afwijkingen, zoals beoordeeld door de onderzoeker, in laboratoriumtestresultaten (inclusief lever- en niertesten, volledig bloedbeeld, chemiepanel en urineonderzoek) bij keuring of vóór de dosering. In het geval van onzekere of twijfelachtige resultaten, kunnen tests die worden uitgevoerd tijdens de screening worden herhaald vóór randomisatie om de geschiktheid te bevestigen of worden beoordeeld als klinisch niet relevant voor gezonde proefpersonen;
4. Positief hepatitis B-oppervlakte-antigeen (HBsAg), hepatitis-C-antilichaam (HCV Ab) of humaan immunodeficiëntievirus-antilichaam (HIV Ab) bij keuring of een andere bekende infectie die antibiotica vereist in de laatste drie maanden voorafgaand aan het onderzoek;
5. Gebruik van alle medicijnen (op recept of zonder recept verkrijgbaar), binnen 21 dagen na toediening van het studieadditief, of minder dan 5 halfwaardetijden (welke langer is). Uitzondering is paracetamol (tot 4 g / dag).
Andere uitzonderingen worden alleen gemaakt als de redenering duidelijk door de onderzoeker is gedocumenteerd;
6.Immunosuppressieve of immunomodulatoire medicatie ontvangen binnen 30 dagen voorafgaand aan deelname of gepland om te gebruiken in de loop van het onderzoek;
7. Gebruik van vitaminen, mineralen, kruiden en voedingssupplementen binnen 7 dagen na toediening van het studiegeneesmiddel, of minder dan 5 halfwaardetijden (welke langer is). Uitzonderingen worden alleen gemaakt als de redenering duidelijk door de onderzoeker is gedocumenteerd;
8. Deelname aan een onderzoek naar geneesmiddelen of hulpmiddelen binnen 3 maanden voorafgaand aan de eerste dosering;
9. Geschiedenis van misbruik van verslavende middelen (alcohol, illegale substanties) of huidig gebruik van meer dan 14 eenheden alcohol per week, drugsmisbruik of regelmatig gebruiker van verdovende middelen, hypnotica, kalmerende middelen of andere verslavende middelen;
10. Positieve test voor drugs misbruik bij screening of pre-dosis;
11. Alcohol wordt niet toegestaan vanaf ten minste 24 uur vóór de screening en bij elk volgend bezoek en tijdens het verblijf van de unit;
12. Roken van sigaretten (of equivalent) en / of gebruik van producten op basis van nicotine binnen 3 maanden voorafgaand aan de toediening van het studiegeneesmiddel;
13. Alle bevestigde significante allergische reacties (urticaria of anafylaxie) tegen een medicijn of meerdere medicijnallergieën (niet-actieve hooikoorts is aanvaardbaar);
14. Bloedverlies of bloeddonatie van meer dan 500 ml binnen drie maanden voorafgaand aan de screening of de intentie om bloed of bloedproducten te doneren tijdens het onderzoek en tot 6 weken na het einde van de studie;
15. Als een vrouw zwanger is, borstvoeding geeft of van plan is zwanger te worden tijdens het onderzoek;
16. Als vrouwen zwanger zijn, borstvoeding geven of plannen zwanger te worden gedurende de studie.
17. Elke bekende factor, aandoening of ziekte die de therapietrouw, het studiegedrag of de interpretatie van de resultaten kan beïnvloeden, zoals drugs- of alcoholverslaving of psychiatrische aandoeningen.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2019-001091-11-NL |
CCMO | NL69579.056.19 |
OMON | NL-OMON28654 |