Postoperatief draadloos monitoren van vitale functies bij oudere hartchirurgische patienten

Het aantal oudere patiënten gepland voor hartchirurgie neemt snel toe. Een
verhoogde levensverwachting en verbeteringen in chirurgische en
anesthesietechnieken maken het voor oudere patiënten mogelijk om een **hogere
risico-operatie te ondergaan. Hartchirurgie bij bejaarde patiënten heeft als
doel de functionele capaciteit en algehele overleving te verbeteren, maar kan
ook belangrijke morbiditeit en mortaliteit veroorzaken. Ondanks belangrijke
verbeteringen in de veiligheid van anesthesie en chirurgie, ervaren een
aanzienlijk aantal oudere patiënten een complicatie na een hartoperatie.

Tijdens de vroege postoperatieve periode worden hartchirurgische patiënten
routinematig gevolgd op de Intensive Care Unit (ICU). Continue bewaking van PR,
RR en SpO2 stelt verpleegkundigen en artsen in staat onmiddellijk te handelen
wanneer vitale tekenen verslechteren om postoperatieve morbiditeit te
verminderen. De meeste complicaties na hartchirurgie treden echter op na
verschillende postoperatieve dagen op de algemene afdeling. Een verklaring voor
chirurgische complicaties kan de afwezigheid zijn van continue monitoring en
gestandaardiseerde protocollen voor postoperatieve zorg nadat een patiënt is
ontslagen uit de ICU. Medische verslechtering van patiënten wordt vaak
voorafgegaan door subtiele veranderingen in vitale functies. Hoewel vitale
parameters routinematig worden gemeten door een verpleegkundige op een
chirurgische afdeling, worden deze metingen bij veel patiënten slechts eenmaal
per 8 uur uitgevoerd. Ondanks het risico van een aanzienlijke vertraging in de
detectie van aangetaste respiratoire of hemodynamische parameters, zijn
metingen vaak onnauwkeurig of onvolledig gedocumenteerd in het medische dossier
vanwege de hoge werklast. Dientengevolge worden vroege achteruitgang van vitale
functies gemakkelijk gemist. Om de veiligheid van de patiënt te optimaliseren
en het risico op mogelijk onnauwkeurige metingen te verkleinen, kan een
continue bewaking op afstand van vitale functies bij patiënten met een hoog
operatierisico een goed alternatief zijn.

Om de ernst en incidentie te bepalen van achteruitgang van vitae functies door
postoperatieve draadloze monitoring van vitale functies.

De centrale hypothese van deze studie is vitale achetruitgang frequent voorkomt
bij oudere patienten op de verpleegafdeling na hartchirrugie.

- Single center pilot studie.
• 100 oudere patiënten die een hartoperatie ondergaan.
• Continue draadloze monitoring van vitale functies begint bij aankomst op de
algemene afdeling na IC-ontslag gedurende 3 opeenvolgende dagen .
• PR, RR en SpO2 zullen bij alle patiënten continu worden bewaakt.
• Patiënten en medisch personeel zijn geblindeerd voor het monitoren van de
resultaten.
• Het primaire eindpunt is het optreden van een vitale verslechtering.

Bewaking op afstand van vitale functies is zonder risico voor de patiënt. Een
patiënt zal gedurende 72 opeenvolgende uren een draadloze sensor (armband met
vinger-sensor en akoestische hals sensor) dragen.