Functionele renale hemodynamiek in patiënten met nierarteriestenose 3

In patiënten met nierarteriestenose (RAS), kunnen gecombineerde druk- en
flowmetingen in de nierarterie helpen bij het identificeren van patiënten die
baat zullen hebben bij een percutane transluminale renale angioplastiek (PTRA).
Op basis van de HERA-1 studie en de lopende HERA-2 studie is duidelijk dat
gecombineerde druk-flow metingen met dopamine-infusie in de nierarterie
haalbaar, veilig en reproduceerbaar zijn. Bovendien heeft een techniek uit de
numerieke stromingsleer, computational fluid dynamis (CFD) op basis van een
CT-angiogram, de potentie om deze drukmetingen non-invasief te reproduceren.
Door het non-invasieve karakter van CFD kan de klinische toepasbaarheid van
drukmetingen voor RAS sterk verhoogd worden. CFD simulaties hebben hun intrede
in de cardiologie gemaakt in de klinische besluitvorming, maar voo de
nierslagader is nog geen prospectieve validatie beschikbaar.

Het onderzoeken van de klinische waade van gecombineerde intrarenale druk- en
flowmetingen voor het voorspellen van de respons op PTRA, en het valideren van
non-invasieve bepaling van de drukgradiënt over een nierarteriestenose met CFD.

Single-center, cohort studie met invasieve metingen

De belasting bestaat tijdens de angioplastiek uit blootstelling aan een extra 8
mL conrastvloeisof voor guidewire positionering en een toediening van 30 µg/kg
dopamine. De catherisatie procedure wordt met 30 minuten verlengd, en de studie
vereist twee extra ziekenhuisbezoeken van 7,5 uur voor een nauwkeurige meting
van de nierfunctie. Voor de studie wordt 146 mL bloed verzameld tijdens de
nierfunctie metingen. De gecombineerde druk-flow metingen en de nierfunctie
metingen geven een stralingsbelasting van maximaal 4,8 mSv. Patiënten hebben
geen individueel voordeel bij deelname aan de studie, maar hun deelname draagt
wel bij aan een mogelijk verbeterde behandeling voor patiënten met hetzelfde
ziektebeeld.