De lange termijn gevolgen van Small Vessel Disease

Small vessel disease (SVD) is een langzaam progressieve vasculopathie van de
kleine perforerende cerebrale vaten en wordt nu beschouwd als de belangrijkste
vasculaire oorzaak van beroerte en cognitieve achteruitgang, en die
uiteindelijk leidt tot dementie en verlies van functionele onafhankelijkheid.
Er is verondersteld dat SVD een meer dynamische en heterogene ziekte is dan
eerder werd aangenomen, waarbij er sprake is van interindividuele variabiliteit
in progressie evenals regressie op MRI in de loop van de tijd. Toch zijn de
mechanismen die ten grondslag liggen aan de progressie en de
langetermijneffecten van SVD nog steeds slecht begrepen. We willen dan ook
graag een **vervolgstudie uitvoeren, waarbij we gebruik willen maken van
geavanceerde hersenperfusie-beeldvorming en neuropsychologisch onderzoek, bij
de overlevenden van ons RUN DMC-patiëntengroep met reeds bekende matige tot
ernstige SVD. We zullen hierbij 13-14 jaar aan follow-up gegevens van SVD
verzamelen, wat zover we weten de langste follow-up is van SVD-patiënten in de
literatuur. Hiermee beogen we meer inzicht te krijgen in de lange termijn
klinische effecten van SVD (> 13 jaar na diagnose), maar ook om de progressie
van SVD de loop van de tijd te beoordelen. We hopen tevens oorzaken (zoals
BBB-disfunctie) en risicofactoren te identificeren die een belangrijke rol
spelen in de progressie van de ziekte.

Primaire doelstelling
Ons primaire doel is om de klinisch gevolgen van SVD-progressie op de lange
termijn te onderzoeken.

Secundaire doelstellingen
- Oorzaken en risicofactoren te identificeren die gerelateerd zijn aan een
ongunstig prognose in verloop van de tijd
- Het identificeren van oorzaken en risicofactoren die gerelateerd zijn aan de
temporele dynamiek van SVD
- De correlatie tussen mate van SVD en BBB-dysfunctie te bepalen.

De RUN DMC-studie is een prospectieve cohortstudie, opgericht om de
risicofactoren en klinische gevolgen van SVD te onderzoeken.

De deelnemers, reeds bekend met SVD, zullen worden gevraagd om de volgende
procedures te ondergaan: gestandaardiseerd MRI-protocol, vena punctie om bloed
te verzamelen en neuropsychologische onderzoeken. Sommige deelnemers zullen
bovendien op gadolinium contrastmiddel ontvangen om de BBB-integriteit te
beoordelen. Bijwerkingen van dit contrastmiddel treden sporadisch op en zijn
meestal van onschuldige aard. In het geval van ongunstige bijwerkingen, zal er
professioneel worden gehandeld volgens veiligheidsprotocollen.