Bariatrische chirurgie en embryonale ontwikkeling

De wereldwijde epidemie van obesitas heeft de laatste jaren geleid tot het
vaker uitvoeren van bariatrische chirurgie (BS) in vrouwen in de reproductieve
levensfase. Maternale gezondheid in de periconceptionele periode is zeer
belangrijk voor de embryonale en foetale ontwikkeling. BS kan leiden tot
maternale vitaminedeficiënties, een verandering in maternale leefstijl en
mogelijk een verhoogd risico op prematuriteit en foetale groeivertraging,
waardoor ook de gezondheid later in het leven van zowel de aanstaande moeder
als haar kind wordt beïnvloed. Zowel foetale groei en foetaal volume als
placentaire groei en diverse foetale structuren kunnen worden gemeten met
echogeleide technieken.

Om embryonale, foetale en placentaire groeitrajecten te beoordelen door seriële
beoordelingen van grootte en volumes en foetale morfologie tijdens het eerste,
tweede en derde trimester van de zwangerschap met als doel te onderzoeken of BS
de embryonale groei beïnvloedt in vergelijking met vrouwen die geen BS hebben
ondergaan.
Verder willen we onderzoeken of BS de groei van de foetus en de placenta
beïnvloedt in vergelijking met vrouwen die geen BS hebben ondergaan.
Bovendien willen we de relatie tussen BS en periconceptionele maternale
leefstijl, gezondheid en vitaminestatus onderzoeken, en de invloed van deze
determinanten op embryonale, foetale en placentaire ontwikkeling.

Deze studie zal in eerste instantie beginnen met het creëren van een overzicht
van de gezondheidstoestand op basis van statusonderzoek over de
gezondheidstoestand van zowel
pre- als postbariatrische chirurgische status evenals pre- en postconceptionele
status. Een prospectief, observationeel cohortonderzoek zal worden uitgevoerd
ingebed in het Rotterdamse Periconception cohort (Predict studie), een
ziekenhuiscohort waarin vanaf de preconceptionele periode patiënten worden
geïncludeerd.

Voor alle cases houden de risico's in de eerste plaats de belasting van
deelname aan een onderzoek in, wat vaak extra ziekenhuisbezoeken en onderzoek
inhoudt. Er zullen maximaal 6 ziekenhuisbezoeken plaatsvinden, die elk ongeveer
30-45 minuten duren. Er zullen drie eerste trimester vaginale echo*s worden
verricht (als onderdeel van de Predict-studie, METC 2004-227) en één abdominaal
echografisch onderzoek tijdens het tweede en derde trimester. Op 4 van de
afspraken (preconceptioneel en in het eerste, tweede en derde trimester) wordt
bloed afgenomen en vaginale en fecale uitstrijkjes worden afgenomen door de
patiënten zelf. Bij de partners van patiënten wordt de bloeddruk gemeten,
worden lengte en gewicht bepaald en wordt eenmalig bloed afgenomen. De risico's
van deelname worden als klein beschouwd en het potentiële voordeel is groter
dan de risico's. Uit het bovenstaande is duidelijk dat er zijn geen duidelijke
risico's verbonden aan deelname aan het onderzoek. Na elk bezoek ontvangt de
patiënt een foto van zijn/haar kind, verkregen met 3D of 2D echografie. De
controles zijn al erder geïncludeerd en zullen geen extra handelinen in het
kader van de BEYOND-studie ondergaan.