Diagnostische opbrengst van coloscopie screening bij testiscarcinoom overlevenden behandeld met platinum-bevattende chemotherapie

Testiscarcinoom (TC) overlevenden hebben een verhoogd risico op verschillende
secundaire primaire maligniteiten. Een recent cohort onderzoek heeft aangetoond
dat platinum-bevattende chemotherapie was geassocieerd met een verhoogd risico
op colorectaal carcinoom (CRC) in een dosis-afhankelijke relatie (hazard ratio
(HR) 3.85 voor platinum-bevattende chemotherapie versus geen
platinum-bevattende chemotherapie, 95% betrouwbaarheidsinterval 1.67-8.92).
Eerder onderzoek heeft ook laten zien dat het relatieve risico op secundaire
gastro-intestinale maligniteiten was verhoogd in patiënten die op
kinderleeftijd waren behandeld voor een maligniteit, namelijk 7.6. Door onze
groep is ook onderzoek verricht naar de diagnostische opbrengst van coloscopie
surveillance in Hodgkin lymfoom overlevenden behandeld met abdominale
radiotherapie en/of procarbazine. Hierbij werden significant meer geavanceerde
colorectale neoplasieën aangetoond in vergelijking met de algemene Nederlandse
bevolking, waarna coloscopie surveillance zal worden geïmplementeerd in de
follow-up richtlijn. Het doel van dit onderzoek is de diagnostische opbrengst
van coloscopie surveillance in TC overlevenden te beoordelen en surveillance
richtlijnen op te stellen.
Daarnaast is de etiologie van CRC was ontstaat in deze patiëntengroep onbekend.
Mogelijk dat deze verschilt van de sporadische vorm door blootstelling van
cisplatin het verleden. Het moleculaire profiel van geavanceerde colorectale
neoplasieën zal worden onderzocht. Inzicht in de carcinogenese kan bijdragen
aan een meer gepersonaliseerde behandeling van CRC. Aangezien is vastgesteld
dat platinum tot 20 jaar na toediening aanwezig is in het serum, wordt ook het
platinum gehalte in het plasma bepaald. Een ontlastingstest zal worden verricht
om de sensitiviteit en specificiteit van de coloscopie te beoordelen. Tot slot
willen wij de psychische belasting en kosteneffectiviteit van coloscopie in
deze patiëntengroep beoordelen.

Het primaire doel is om de diagnostische opbrengst van coloscopie screening in
testiscarcinoom overlevenden behandeld met platinum-bevattende chemotherapie te
evalueren. Daarnaast zullen we het moleculaire profiel van de geavanceerde
colorectale neoplasieën, effectiviteit van ontlastingstest, platinum in plasma,
psychische belasting en kosteneffectiviteit beoordelen.

Een multicenter prospectieve cross-sectionele screening studie.

Wij verwachten bij mannen die in het verleden zijn behandeld voor
testiscarcinoom met platinum-bevattende chemotherapie meer geavanceerde
colorectale laesies en CRC te vinden dan in de algemene bevolking door de
eerder besproken hazard ratio van 3.8. Daarom gaan wij ervan uit dat deze
hoog-risico groep baat heeft bij een coloscopie. Patiënten zullen minstens
tweemaal naar het ziekenhuis komen (voor voorlichtingsgesprek en ondergaan
coloscopie). Afhankelijk van de uitslag van de coloscopie zullen patiënten een
telefonische of poliklinische afspraak krijgen. Patiënten worden gevraagd om
eenmalig een venapunctie te verrichten met minimale kans op complicaties.Tevens
zullen patiënten twee vragenlijsten invullen en een ontlastingstest inleveren.
Deelname aan deze studie bevat het minimale additionele risico op complicaties
door de afname van vier tot zes normale weefselbiopten. Het risico op
complicaties wordt hetzelfde geschat als een andere patiënt die een coloscopie
ondergaat.