Suppletie van omega-3 vetzuren en het herstel van anorexia nervosa en comorbide depressie en angstproblemen: een pilot studie

Anorexia nervosa (AN) is een eetstoornis die wordt gekenmerkt door een morbide
angst voor gewichtstoename, wat resulteert in chronische voedingsrestricties en
gewichtsverlies. AN gaat gepaard met een verminderde kwaliteit van leven,
defecten in cognitief en emotioneel functioneren en forse mortaliteit.
Bovendien hebben de meeste patiënten met AN minimaal één comorbide
psychiatrische diagnose. Depressieve en angststoornissen zijn de meest
voorkomende comorbide aandoeningen. Dergelijke comorbiditeit bemoeilijkt de
behandeling van AN. Adequate energie-intake gaat gepaard met vermindering van
depressieve en angstproblemen bij patiënten. Deze symptomen nemen dan echter
niet voldoende af. Naast een tekort aan voedingsstoffen en energie-intake
hebben patiënten met AN significante tekorten in omega-3 meervoudig
onverzadigde vetzuren zoals eicosapentaeenzuur (EPA) en docosahexaeenzuur
(DHA). Omega-3-vetzuren zijn essentiële vetzuren. Voedingsmiddelen die veel
omega-3 bevatten worden doorgaans strikt vermeden door patiënten met AN, ook
bij adequate energie-intake. Het tekort aan omega-3-vetzuren bij patiënten met
AN kan een rol spelen bij de etiologie van de comorbide depressieve, angst- en
cognitieve problemen. Meerdere meta-analyses hebben positieve effecten
aangetoond van omega-3 suppletie op verschillende psychiatrische aandoeningen,
waaronder depressieve en angststoornissen. Bovendien hebben omega-3-vetzuren
een gunstig effect op de ontwikkeling van de hersenen. Gezien het bovenstaande
verwachten wij dat suppletie van omega-3-vetzuren comorbide depressie, angst-
en cognitieve problemen bij patiënten met AN zal verbeteren en daarmee de
behandeling van AN zal bespoedigen. Studies die deze hypothese hebben
onderzocht zijn schaars en hebben methodologische beperkingen.

Om conclusies te kunnen trekken over de effectiviteit van omega-3-suppletie bij
AN patiënten moet een dubbelblind placebogecontroleerd gerandomiseerd
gecontroleerd onderzoek (RCT) met een substantieel aantal deelnemers worden
uitgevoerd. Voorafgaand aan het uitvoeren van een dergelijke RCT is het
belangrijk om de haalbaarheid van het onderzoek te toetsen, wat het doel van
deze pilotstudie is. We zullen door middel van deze studie (1) onderzoeken
hoeveel patiënten met AN bereid en in staat zijn om omega-3-supplementen te
gebruiken en om 8 weken aan de studie deel te nemen, (2) bijwerkingen
monitoren, en (3) de instrumenten testen die zullen worden gebruikt in een
toekomstige RCT.

Deze studie is een pilot/feasibilty studie met één groep (interventie).

Alle participanten zullen gedurende 8 weken dagelijks 3 capsules met 764 mg EPA en 236 DHA slikken.

Het belangrijkste voordeel van deelname aan deze haalbaarheidsstudie is dat
suppletie van omega-3-vetzuren de inname van omega-3-vetzuren bij patiënten met
AN verhoogt en dus bijdraagt aan de inname van een volwaardig dieet.
Omega-3-vetzuren zijn essentiële vetzuren en zijn onderdeel van een gezond
dieet, maar voedingsmiddelen die rijk zijn aan omega-3-vetzuren worden over het
algemeen strikt vermeden door patiënten met AN. Omega-3-inname kan ook een
positief effect hebben op symptomen van depressie en angst.

De risico's van het huidige onderzoek zijn te verwaarlozen en de belasting is
minimaal. Deelnemers kunnen milde bijwerkingen ervaren. Deelnemers en hun
ouders zullen worden gevraagd om 2 vragenlijsten in te vullen op 2 tijdstippen
(baseline en week 8; einde van de studie). Het duurt ongeveer 10 minuten om
elke vragenlijst in te vullen (in totaal 2x20 = 40 minuten per persoon).
Deelnemers zullen ook worden gevraagd om een vragenlijst met bijwerkingen op 2
tijdstippen in te vullen (in totaal 2x5 = 10 minuten).