MRI onderzoek naar de functie van kleine hersenvaatjes bij deelnemers in het ERGO onderzoek

Cerebral small vessel diseases (SVD's) zijn een belangrijke oorzaak van
beroerte en dementie. Desondanks bestaan er nog geen SVD-specifieke
behandelingen. Dit is grotendeels te wijten door beperkt begrip van de
onderliggende pathofysiologie. Huidige benaderingen om SVD's te bestuderen en
te diagnosticeren zijn gericht op hersenparenchymale laesiedetectie met MRI.
SVD-laesies representeren een eindstadium en zijn onvoldoende specifiek om
dynamische ziekteprocessen te begrijpen. Er zijn nieuwe perspectieven nodig met
betrekking tot de oorzaken van SVD. Het zou een grote vooruitgang zijn wanneer
SVD's bij mensen ook onderzocht zouden kunnen worden op het gebied van functie
van de kleine bloedvaten. Hoge veldsterkte beeldvorming met 7T MRI biedt nu
deze mogelijkheid. In het UMC Utrecht (UMCU) gebruiken ze momenteel 7T MRI om
te beoordelen welke aspecten mbt de microvasculaire functie zijn getroffen bij
patiënten met symptomatische SVD's en hoe de microvasculaire functie zich
verhoudt tot andere markers van SVD-gerelateerd hersenletsel en cognitie.
Uitingen van SVD's, zowel op MRI als klinisch, komen ook veel voor in de
algemene bevolking en veel mensen hebben presymptomatische stadia van SVD's.
Voor een volledig begrip van de etiologie en de impact van SVD's, zijn
waarnemingen in deze presymptomatische stadia aanvullend op waarnemingen bij
patiënten met uitingen van deze ziekte. Het toepassen van 7T MRI
microvasculaire functie metingen bij deelnemers van het
ERGO-bevolkingsonderzoek biedt deze mogelijkheid.

Om te beoordelen hoe microvasculaire functie metingen op 7T MRI bij individuen
van de ERGO-studie zonder een geschiedenis van beroerte of dementie
betrekkingen hebben op:
- Blootstelling aan vasculaire risicofactoren
- Ernst van presymptomatische SVD-laesies
- Cognitief functioneren
- Bloedmarkers van microvasculaire functie - ontsteking

In deze observationele studie zullen 200 proefpersonen van 60 jaar en ouder van
de ERGO-studie een 7T MRI scan van de hersenen ondergaan om variatie in
microvasculaire functie in de algemene bevolking te beoordelen. De 7T metingen
zullen worden gerelateerd aan eerder verzamelde gegevens van de ERGO-studie op
vasculaire risciofactoren, SVD laesies, cognitief functioneren en bloedmarkers
van microvasculaire functie.

Het ongemak dat de deelnemer ondervindt bij deelname aan deze studie houdt in
dat de deelnemer naar het UMCU moet komen voor een 7T MRI van de hersenen. Wij
regelen het vervoer naar en van het UMCU om zo het ongemak zo veel mogelijk te
minimaliseren. Deelnemers hebben al ervaring met het ondergaan van een MRI in
de ERGO-studie en deze scan als zodanig verschilt niet van de 7T MRI.
Een van de drie 7T metingen die worden verworven omvat een hypercapnische
stimulus. Het ondergaan van deze stimulus kan ongemakkelijk zijn voor de
deelnemers omdat zij door een masker moeten ademen en het gevoel kunnen krijgen
dat ze dieper moeten ademen. Wij bereiden de deelnemers voor door buiten de
scanner deze ademhalingstechniek uit te proberen. De hypercapnische stimulus
scan zal niet worden uitgevoerd met deelnemers die zich ongemakkelijk voelen
bij deze procedure. Ook zal de scan worden afgebroken wanneer de deelnemer zich
ongemakkelijk voelt gedurende de scansessie. Er zijn geen gezondheidsrisico*s
bekend van de 7T MRI procedure. Er is geen direct persoonlijk voordeel voor de
deelnemer omdat de 7T metingen nog steeds experimenteel zijn en momenteel geen
informatie verschaffen die gebruikt kan worden voor diagnoses of behandeling
van individuele personen.