Bloedeloze doorstroming tijdens een acuut hartinfarct

Behandeling van het acute ST elevatie myocard infarct (STEMI) door middel van
een mechanische reperfusie (dotteren) wordt vaak gecompliceerd door reperfusie
schade. Pre- en post-conditionering in patiënten met STEMI blijkt ineffectief.
Cardioprotectie zou eigenlijk moeten worden toegepast tijdens de aanwezige
occlusie en interacteren met de distale coronaire arteriele microcirculatie
(perconditionering) voordat de doorstroming wordt hersteld in het epicardiale
vat. Deze techniek staat bekend als bloedloze doorstromings techniek. Deze
techniek kan een belangrijke en nieuwe techniek zijn om reperfusie schade te
verminderen.

Doel van het onderzoek is om de veiligheid, toepasbaarheid en effectiviteit van
de 'bloedloze doorstromings' techniek in patiënten met een STEMI te
onderzoeken. Daarnaast willen we pre- en post-reperfusie indices van
microvasculaire (dys)functie verzamelen die kunnen fungeren als
effectiviteitparameters voor toekomstig onderzoek.

Prospectief, single center registratie waarin de veiligheid, toepasbaarheid en
effictiviteit van de 'bloedeloze doorstromings' techniek wordt bestudeerd.
Intracoronaire metingen in de acute setting worden verzameld en vergeleken met
infarctgrootte en mate van microvasculaire obstructie zoals bepaald met
cardiale MRI.

Patiënten worden onderworpen aan state-of-the-art cardiale (interventionele)
zorg overeenkomstig de internationaal geldende richtlijnen zoals toegepast bij
patiënten met een STEMI. Verder worden doppler- en thermodilutie technieken /
metingen uitgevoerd gedurende de dotter behandeling.
Alle materialen en apparatuur zijn routinematig beschikbaar in ons cathlab en
zijn weinig belastend voor de patiënt. Behoudens de techniek van 'bloedeloze
doorstroming' vormen alle invasieve methoden en metingen onderdeel van de
dagelijkse klinische zorg. Cardiale MRI wordt beschouwd als standaard onderzoek
in post-STEMI patiënten om de impact van het hartinfarct op de
linkerventrikelfunctie te onderzoeken.