Effect van darmspoeling op de hechting van fecale microbiota donatie in IBS-patienten

Er is steeds meer interesse in hoe de darmflora betrokken is bij verschillende
maag- en darm aandoeningen. Prikkelbare darm syndroom (PDS;IBS) is een van de
meest voorkomende aandoeningen onder personen in de westerse wereld (10-15%).
Er is steeds meer bewijs dat de darmflora betrokken is bij het ontstaan van IBS

Fecale microbiota transplantatie (FMT) is een veilige en effectieve behandeling
voor een veranderd microbioom. De mate van hechting van donor microbiota bij de
ontvanger is gerelateerd aan een betere behandeluitkomst. Patienten die
behandeld worden met FMT voor C. diff infecties krijgen voorafgaand aan de FMT
eerst een darmspoeling. De gedachte is dat dit de sporen van C. diff beter
wegspoelt, en dat dit de hechting van de donor microbiota verhoogd. Er is
echter geen bewijs dat deze rationale ondersteunt.

Onze hypothese is dat behandeling met FMT zonder voorafgaande darmspoeling
leidt tot dezelfde mate van hechting van de donor microbiota

Primair doel: de evaluatie van het de mate van hechting van donor microbiota
bij IBS-patienten behandeld met en zonder darmspoeling voorafgaand aan FMT
Secundair doel: structurele verandering in het microbiota profiel na de FMT
Secundair doel: evaluatie van de effectiviteit van FMT op de symptomen van IBS

Een open, gerandomiseerd single center onderzoek

Alle deelnemers zullen worden behandeld met een fecestransplantatie. De deelnemers worden in 2 groepen verdeeld, waarvan 1 groep voorafgaand aan de FMT een darmspoeling zal ondergaan (conventioneel), en de andere groep geen voorbehandeling krijgt (experimenteel). Darmspoeling wordt gedaan door het innemen van 1 liter Moviprep ® of 2 liter KleanPrep®.

De darmspoeling en het plaatsen van de dunnedarmsonde kunnen als vervelend
worden ervaren. Een recente studie liet zien dat FMT kan leiden tot ernstige
ongewenste effecten. Een betere bestudering van deze effecten laat eigenlijk
zien dat deze geheel te wijten zijn aan de procedure
(sedatie/gastroscopie/coloscopie) en niet aan de FMT zelf. De meest voorkomende
bijwerkingen van FMT zijn diarree, buikkramp, boeren, misselijkheid, buikpijn,
duizeligheid, en koorts. Deze bijwerkingen verdwijnen meestal binnen een dag.
Deelnemers zal worden gevraagd om ontlastingsmonsters te verzamelen, en een
vragenlijst in te vullen. Er zal ook telefonisch contact zijn om te vragen hoe
het gaat, en patienten te herinneren dat zij weer een ontlastingsmonster moeten
afnemen, en de vragenlijst moeten invullen.