Bescherming door beademing met hoge PEEP in vergelijking met lage PEEP tijdens ingrepen aan de borstkast - PROTHOR: een gerandomiseerde gecontroleerde studie.

Een-long ventilatie (OLV) met de contralaterale long in rust kan nodig zijn om
thoracale chirurgie uit te voeren. Echter, OLV kan leiden tot ernstige hypoxie,
waardoor mechanische ventilatie nodig is om voldoende gaswisseling te
handhaven, zodat de longen tegen postoperatieve longkomplikaties (PPC's) worden
beschermd. Tijdens OLV is het gebruik van lagere tidal volumes (VT) nuttig maar
kan resulteren in verhoogde atelectase en herhalend dichtklappen en heropening
van longeenheden, met name bij lage positieve druk (PEEP).
Niettemin is het niet bekend of hoge OLV bij hoge PEEP, gecombineerd met
longwervingsmanoeuvres, superieur zijn aan lage tot matige PEEP voor
bescherming tegen PPC's.

Vergelijken van hoge PEEP (10 cmH2O) met wervingsmanoeuvres met lage PEEP (5
cmH2O) zonder wervingsmanoeuvres tijdens thoraxchirurgie onder
gestandaardiseerde één longventilatie met lage VT (5 ml / kg voorspeld
lichaamsgewicht - PBW) bij volwassenen.

Een internationale multicenter gerandomiseerde gecontroleerde studie.

Randomisatie naar hoog versus laag PEEP bij OLV tijdens borstkast ingrepen.

Een bijzonder voordeel voor alle patiënten die aan deze studie deelnemen, is
dat ze kunnen profiteren van uitgebreide monitoring tijdens en na de operatie.
Niettemin zijn er verschillende risico's en voordelen voor beide groepen.

Lage drukventilatiegroep: krijgt de ventilatiebehandeling die de meeste
anesthesisten over de hele wereld verkiezen. Bij lage drukventilatie kan het
zuurstofgehalte in het bloed te laag zijn, zodat het ademgasmengsel of de
ademhalingsdruk moet worden aangepast. Een bijzonder voordeel van deze vorm van
ventilatie is dat de circulatie wat stabieler is.

Hogere drukventilatie: de luchtkanalen kunnen goed geopend worden, wat zorgt
voor goed transport van zuurstof. Een transiënte daling van de bloeddruk kan
echter optreden, die gemakkelijk kan worden behandeld door de toediening van
specifieke geneesmiddelen. Deze medicijnen leiden soms tot een vermindering van
de hartslag, die geen schade veroorzaakt. Als de situatie zich voordoet dat de
longfunctie vermindert of het cardiocirculatie systeem onderdrukt wordt, zal de
ventilatiedruk aangepast worden om een goede functie te herstellen.

Deelname aan de studie heeft geen invloed op de ontslagdatum uit het ziekenhuis
en er worden na ontslag geen aanvullende onderzoeken meer gedaan.