Schade door chronische thuisbeademing: moeten we daar ook rekening mee houden?

Chronisch Obstructieve Longziekte (COPD) is een meestal progressieve aandoening
welke leidt tot schade aan de luchtwegen en het longparenchym. Patiënten met
ernstig COPD ontwikkelen soms een hypercapnisch respiratoir falen; en dit is
geassocieerd met een slechte overleving, verminderde kwaliteit van leven.
Echter het is opvallend dat niet alle COPD patiënten een chronische hypercapnie
ontwikkelen , net als dat het opvalt dat patiënten met een restrictieve
longfunctiestoornis bijvoorbeeld ten gevolge van een longfibrose vrijwel nooit
ene hypercapnie ontwikkelen. Mogelijk dat dit voorkomt uit veranderingen in de
ademhalingsspieren.
Een hypercapnisch respiratoir falen bij COPD kan behandeld worden met
chronische nachtelijke maskerbeademing. Echter, vanuit de intensive care weten
we ook dat beademing ook kan leiden tot long- en ademhalingsspierschade. Met
het toenemend gebruik van maskerbeademing bij COPD zien we ook dat sommige
patiënten steeds meer afhankelijk worden van de beademing, wat hun kwaliteit
van leven niet ten goede komt. Ook bestaat dan het risico dat ze verregaand
achteruit gaat in hun algehele conditie. Er is echter niets bekend over
eventuele long- en ademhalingsspierschade ten gevolge van chronische
nachtelijke beademing.

Het doel van het onderzoek is te onderzoeken welke effecten optreden in de
longen en ademhalingsspieren als patiënten met COPD vooraf aan de
longtransplantatie langdurig thuis met een masker beademd zijn geweest. We
vergelijken we de gevonden veranderingen met de ademhalingsspieren van
patiënten die niet beademd zijn geweest voorafgaand aan de transplantatie.
Omdat er weinig tot geen kennis is over veranderingen van de ademhalingsspieren
bij ernstige longaandoeningen zullen we voor deze vergelijking zowel COPD
patiënten als patiënten met longfibrose (waarbij de ademspieren heel anders
functioneren) vragen om mee te doen. We kunnen hierdoor ook de effecten van
ernstig COPD op de ademhalingsspieren vergelijken met de effecten van ernstige
long fibrose.

Dit is een exploratieve cohort studie welke veranderingen onderzoekt door de
natieve longen na uitname na longtransplantatie te onderzoeken en biopten te
onderzoeken die tijdens de operatie worden verkregen van het diafragma en de
intercostaal spieren. We zullen opeenvolgend in totaal 15 patiënten includeren;
5 patiënten met ernstig COPD en minimaal 1 maand nachtelijke maskerbeademing
gematched met 5 COPD patiënten die geen nachtelijke maskerbeademing hebben en 5
patiënten met een restrictieve longfunctiestoornis

De deelnemers hoeven geen extra inspanningen te verrichten. tijdens de
longtransplantatie die ze ondergaan zal er het volgende aan extra onderzoeken
worden gedaan:
- vooraf 1 extra bloedbuis afname tijdens al reguliere venapunctie
- tijdens de longtransplantatie een broncho-alveolaire lavage in de natieve
longen; die daarna worden uitgenomen
- tijdens de longtransplantatie 3 biopten van het diafragma en 4 biopten van de
intercostaal spieren