Identificeren van risicofactoren in het immuun profiel van patiënten met een SARS-CoV-2 infectie

Momenteel is het niet duidelijk welke patiënten die in het ziekenhuis worden
opgenomen met een SARS-CoV-2-infectie baat zullen hebben bij behandeling op de
algemene COVID-afdeling of op de afdeling Intensive Care.
Op basis van klinische kenmerken, pathologie en de pathogenese van acute
ademhalingsstoornissen wordt gesuggereerd dat overmatige ontsteking, oxidatie
en een overdreven immuunrespons zeer waarschijnlijk kunnen bijdragen aan
COVID-19-pathologie. Dit leidt tot een cytokinestorm en daaropvolgende
progressie tot acuut longletsel, diffuse longembolie en soms tot de dood.
In de vroege stadia van infectie met het coronavirus worden dendritische cellen
en epitheelcellen geactiveerd en brengen ze een cluster van pro-inflammatoire
cytokines en chemokines tot expressie, waaronder IL-1*, IL-2, IL-6, IL-8,
IFN-* / *, en vele andere uitgescheiden moleculen die onder controle staan **
van het immuunsysteem. Het gebalanceerde immuunsysteem, inclusief de aangeboren
immuniteit, is echter ernstig verstoord bij sommige met SARS-CoV-2
geïnfecteerde patiënten, wat bijdraagt **aan de progressie van de ziekte.
Wij zijn van mening dat het volgen van de immunologische veranderingen
(celtype-verhoudingen, cytokines en chemokines) veroorzaakt door het
SARS-CoV-2-virus zal leiden tot het ontdekken van prognostische of
voorspellende markers die kunnen helpen bij het nemen van klinische
beslissingen en hopelijk nieuwe behandelingsopties biedt.

Het onderzoeken van het basale systemische immuunprofiel bij COVID-19-patiënten
met behulp van mRNA-expressieprofilering, en om dat te koppelen aan de
klinische uitkomst om prognostische en voorspellende markers te identificeren
die kunnen helpen bij het nemen van beslissingen voor individuele patiënten.
Secundaire doelstellingen: 1) Het onderzoeken van de individuele systemische
veranderingen van het immuunprofiel bij COVID-19-patiënten met behulp van
mRNA-expressieprofilering, en om dat te koppelen aan de klinische uitkomst. 2)
De pathogenese van COVID-19 onder de loep nemen door het circulerende
immuunprofiel te koppelen aan het geïnfiltreerde in de longmonsters van
overleden patiënten.

Case control studie

Voor de deelnemende patiënten is er geen direct voordeel. Als we echter in
staat zijn een immuunprofiel te bepalen dat de klinische uitkomst kan
voorspellen, zal dit toekomstige patiënten ten goede komen tijdens hun
behandeling. Onnodige Intensive Care-behandeling kan worden vermeden in oudere
patienten als het profiel een negatief resultaat voorspelt. De extra last
bestaat uit maximaal 3 extra bloedafnames, maar deze afname vindt plaats
tijdens een standaard bloedafname of via een permanente perifere aderkatheter.