Longitudinale studie naar de pulsatiliteit en expansie in aorta stentprothese na gefenestreerd endovasculair aorta reparatie

Gefenestreerd endovascular aortic replacement (F-EVAR) gebruikt stentprothesen
met patient specifieke fenestraties bij de behandeling van patiënten met een
risico op een aneurysma ruptuur. De lange termijn kwaliteit van deze
stentgrafts wordt belemmerd door complicaties die reïnterventie vereisen. Met
name de peri-renale fixatie en sealing speelt een cruciale rol. De patient
specifieke fenestraties in de prothese worden gecannuleerd met stents in de
nier- en/of darmslagaders, wat de peri-renale sealing bemoeilijkt. Eenmaal
geïmplanteerd, beïnvloeden de dynamiek van endoprothese en de aorta elkaar,
maar het is nog niet bekend hoe dit precies gebeurt. Pre-en post-operatieve
beeldvorming van aorta-aneurysma wordt routinematig uitgevoerd met behulp van
computerised tomographic angiography (CTA). Echter, deze statische technieken
houden geen rekening met de aorta dynamiek. Als gevolg blijft ons begrip over
het dynamisch gedrag van de endoprothese en de aorta met gestente zijtakken
beperkt. ECG-gated CTA is een techniek die met de hartcyclus van de patiënt
rekening houdt, wat het mogelijk maakt om de beweging van de aorta en de
geïmplanteerde stent te bestuderen.

Dit onderzoek poogt nieuwe informatie te verkrijgen over de dynamiek en vorm
van de endoprothese, de aorta, en gestente zijtakken, en hoe deze veranderden
in de tijd. Dit zal ons begrip over de fixatie van de stent graft verhogen, wat
kan helpen bij het selecteren van een stent graft voor een specifieke patiënt.
Verder zal het helpen om nieuwe stent grafts te ontwerpen die langer mee gaan.

Exploratieve observationele cohort studie met patiënten met een verwijde
buikslagader (AAA) die endovasculair repair met de gefenestreerde Anaconda
endoprothese ondergaan (F-EVAR).

Om genoeg beeldkwaliteit te bewaren heeft het ECG-gated CTA protocol een iets
hogere dosis in vergelijking tot een routinematige scan. De gated scans dragen
dus bij aan een verhoogde stralingsdosis voor de patiënt. Het extra risico op
de kans van het verkrijgen van kanker ten gevolge van deze extra straling wordt
als verwaarloosbaar klein geschat, omdat de studie populatie bestaat uit mensen
met uitgebreid aneurysmatisch vaatlijden met een lage levensverwachting en
omdat alleen patiënten ouder dan 65 aan de studie participeren.