Het effect van ruggenmergstimulatie op histamine geïnduceerde jeuk: een pilot-studie.

Elektrische neuromodulatie therapieën, zoals 'Trancutaneous Electrical Nerve
Stimulation' (TENS), 'Spinal Cord Stimulation' (SCS) en 'Dorsal Root Ganglion
Stimulation' (DRGS) worden veel gebruikt in de behandeling van neuropathische
pijn. Alhoewel bekend is dat jeuk en pijn neurofysiologisch sterk gelijkend
zijn, worden deze therapieën slechts sporadisch gebruikt in de behandeling van
jeuk. Desalniettemin is bekend dat bepaalde vormen van elektrische
neuromodulatie werkzaam zijn tegen jeuk. Voor zover wij weten bestaat er echter
nauwelijks bewijs dat SCS en DRGS effect hebben op het optereden en de
intensiteit van jeuk. Onze hypothese is dat deze vormen van neuromodulatie
tevens effectieve behandelingen voor jeuk zijn.

Onderzoeken of SCS en/of DRGS invloed hebben op de perceptie van experimenteel
geïnduceerde jeuk.

We voeren een experimentele pilot-studie uit. Twaalf patiënten zullen
geïncludeerd worden, idealiter 6 met een SCS-apparaat en 6 met een
DRGS-apparaat. Patiënten moeten aan de volgende criteria voldoen: Geen
pre-existente huidziekte, geen gevoelsstoornis, geen allergieën of
overgevoeligheid, beschikbaarheid van twee gezonde huidgebieden waarvan een
geïnerveerd dient te zijn door de neuromodulator. Patiënten dienen tevens goed
effect te ondervinden van hun neuromodulatietherapie.

Na het uitzetten van de neuromodulator zal percutaan histamine worden toegebracht op een gezond huidgebied dat geïnerveerd wordt door de neuromodulator, evenals op een contralateraal gezond huidgebied dat níet geïnerveerd wordt door de neuromodulator. De jeuk die hierop ontstaat zal gemeten worden, waarna de neuromodulator weer zal worden aangezet. Vervolgens zal de jeuk wederom gemeten worden na 1, 5, 10, 15 en 30 minuten stimulatie.

Proefpersonen kunnen een tijdelijke toename van pijn ervaren na het uitzetten
van hun SCS of DRGS. Dit duurt maximaal 30 minuten, hierna wordt de
neuromodulator namelijk weer aangezet.
Proefpersonen zullen tevens tijdelijk gelokaliseerde jeuk ervaren en twee
kwaddels ontwikkelen (ter grootte van een muggenbult) ter plaatse van de
histamine applicatie; dit is inherent aan het experiment. Zowel de jeuk als de
kwaddels verdwijnen spontaan binnen een tot twee uur, evenals binnen enkele
minuten na applicatie van een dermaal corticosteroïd product.
Het risico op ernstige of irreversibele schade is verwaarloosbaar klein. Het
uitzetten van de neuromodulator is een routine procedure voor patiënten.
Participatie houdt geen voordeel voor proefpersonen, behoudens van het vooruit
helpen van de wetenschap.