SARS-CoV-2 transmissie onder supporters die voetbalwedstrijden bijwonen.

Het merendeel van de professionele sportwedstrijden is wegens de SARS-CoV-2
pandemie afgelast of zonder supporters gespeeld. De hoogste league van betaald
voetbal in Nederland ('de Eredivisie') wordt in september 2020 hervat. Een deel
van de seizoenskaarthouders mag deze wedstrijden bijwonen. Er gelden specifieke
beperkingen met betrekking tot afstand en triage. Bij grote voetbal clubs
zullen al snel grote aantallen supporters aanwezig zijn. Een recente studie
concludeerde dat voetbalwedstrijden veilig zijn voor de spelers, aangezien het
aantal contactmomenten tijdens wedstrijden beperkt is. Het risico op
transmissie van SARS-CoV-2 onder supporters die een groot evenement bijwonen is
echter nog niet onderzocht. Deze kennis is niet alleen waardevol voor voetbal
wedstrijden, maar voor alle grote evenementen die tijdens Corona pandemie
georganiseerd worden.

Ons doel is om SARS-CoV-2 transmissie onder a- en pre- symptomatische
supporters te bestuderen tijdens een voetbalwedstrijd waarbij maatregelen voor
afstand en hygiëne in acht worden genomen.

Secundaire objectives:
- Schatten van de prevalentie van SARS-CoV-2-infecties in a- en pre-
symptomatische onder bezoekers van grote evenementen.
- Onderzoeken of oppervlakten in stadion de Kuip voor, tijdens en na de
wedstrijd besmet zijn met SARS-CoV-2.
- Onderzoeken of supporters die het stadion bezoeken de
volksgezondheidsadviezen naleven bij klachten die mogelijk gerelateerd zijn aan
COVID-19.

Deze studie is een longitudinale observationele cross-sectionele cohortstudie.
Supporters van voetbalclub Feyenoord worden vanaf Januari2020 zes opeenvolgende
thuiswedstrijden gevolgd (afhankelijk van wanneer wedstrijden weer met
supporters gespeeld mogen worden). Onder de term 'supporters' worden
seizoenskaarthouders en werknemers die tijdens de wedstrijd in de Kuip werken
bedoeld. Vanwege COVID-19 mogen alleen een supporters met een seizoenskaart de
thuiswedstrijden bijwonen.

Alle seizoenskaarthouders van voetbalclub Rotterdam (Feyenoord) en werknemers
die in het stadion aanwezig zullen zijn zullen worden gevraagd om deel te nemen
aan dit onderzoek via een email. H. Oro- en nasofaryngeale swabs worden voor
elke wedstrijd afgenomen. De swabs, die worden gebruikt voor de detectie van
het SARS-CoV-2 virus, zullen worden afgenomen bij ongeveer 600 random
geselecteerd supporters die de wedstrijd bijwonen. Omgevingsswabs(oppervlakte
swabs en rioolwater) worden zowel tijdens (rioolwater) als na de wedstrijd
verzameld. SARS-CoV-2-transmissie zal worden geïdentificeerd met behulp van
verscherpt toezicht via de diagnostische testfaciliteit van de lokale openbare
gezondheidsdienst (*GGD teststraat*). Van positieve monsters zal de sequentie
worden bepaald door sequentiebepaling van het gehele genoom voor analyse van de
transmissieketen. Een overzicht van studiegebeurtenissen is weergegeven in
bijlage A.

1. Omgevingsswab
Voor en na elke thuiswedstrijd worden wattenstaafjes en rioolwater opgevangen.
Oppervlaktebemonstering voor de detectie van SARS-CoV-2 zal worden uitgevoerd
volgens de WHO-richtlijnen voor oppervlaktebemonstering (7).

2. Oro- en nasofaryngeale swab
Voorafgaand aan elke voetbalwedstrijd wordt een willekeurig aantal
ondersteuners gevraagd om zich te laten testen op SARS CoV 2. Een naso- en
orofaryngeale uitstrijkje wordt verzameld en getest door RT-PCR. Gegevens van
de geteste supporters worden verzameld. De GGD wordt geïnformeerd als
supporters positief waren voor SARS-CoV-2. Ons onderzoeksteam de supporters
die positief zijn voor SARS-CoV-2 informeren en specifieke vragen stellen om te
beslissen of de supporter a- of presymptomatisch was op het moment van de
test.Deze supporters worden door de GGD opgevolgd voor routinematige
contactopsporing. Monsters kunnen ook worden getest op andere respiratoire
virussen of andere pathogenen.

3. Surveillance door GDD-contactopsporing
De GGD zal specifieke vragen over het bijwonen van voetbalwedstrijden van
Feyenoord of het contact met iemand die een voetbalwedstrijd heeft bijgewoond,
stellen aan de vragenlijst die wordt gebruikt voor routinematige
contactopsporing. Als de patiënten de wedstrijd hebben bijgewoond, zullen
daarom specifieke vragen over de ingangslocatie en het stoelnummer in het
stadion worden gesteld.

4. Volledige genoomsequentiebepaling van SARS-CoV-2
Alle positieve monsters zullen worden gesequenced met behulp van whole-genome
sequencing (WGS) in het Viroscience-laboratorium van het Erasmus MC om
transmissieclusters te identificeren. Monsters verkregen van supporters voordat
ze de wedstrijd bijwoonden, worden getest door RT-PCR en positieve monsters
worden gesequenced bij Erasmus MC. Positieve monsters van supporters
geïdentificeerd via de GGD-diagnostische faciliteiten worden opgevraagd bij de
laboratoria binnen de GGD Rotterdam Rijnmondregio en voor WGS naar Erasmus
MCgestuurd.

Het ondergaan van een naso- en oropharyngeale swab zorgt voor een belasting bij
de supporter. Deelname is echter vrijwillig en levert waardevolle informatie
voor de supporter zelf op. Er zijn geen risico's verbonden aan de afname van
een naso- en oropharyngeale swab.