Het beoordelen van de veiligheid en werkzaamheid van de LGV bij het behandelen van obese proefpersonen met een BMI van 35 kg/m2 tot 55 kg/m2 bij wie een of meerdere conservatieve alternatieven voor gewichtsreductie, zoals begeleid dieet,…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Eetlust- en algemene voedingsstoornissen
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
De primaire eindpunten:
- Het primaire werkzaamheidseindpunt is om een Excess Weight Loss-percentage
(%EWL, verlies van overgewicht) van minstens 30% aan te tonen na 12 maanden
- Het primaire veiligheidseindpunt is om de veiligheid te evalueren aan de hand
van de aan het hulpmiddel en de ingreep gerelateerde ernstige ongewenste
voorvallen met 12 maanden
Secundaire uitkomstmaten
De secundaire eindpunten:
- Evalueren van veiligheid door middel van medische hulpmiddel en
procedure-gerelateerde serious adverse events met 24 maanden
- Aantonen van werkzaamheidsdoelstelling van behoud van minimaal 30% EWL na 24
maanden
- Aantonen van ten minste 40% EWL bij ten minste 40% van de proefpersonen in
vergelijking met baseline na 24 maanden
- Aantonen van ten minste 50% EWL bij ten minste 35% van de proefpersonen in
vergelijking met baseline na 24 maanden
Bijkomende waarnemingen:
- Verandering van de BMI van baseline tot maand 12 en 24
- Percentage van het totaal gewichtsverlies (Total Weight Loss, %TWL) van
baseline tot maand 12 en 24
- Verandering van de nek-, arm-, taille- en heupomtrek van baseline tot maand
1, 3, 6, 9, 12, 18 en 24 en tot explantatie en opvolging 1 maand na explantatie
- Duur van het ziekenhuisverblijf in verband met de implantatie
- Duur van de ingreep, vanaf de eerste incisie tot sluiting
- Verandering van de bloeddruk van baseline tot maand 1, 3, 6, 9, 12, 18 en 24
- Verandering van de kwaliteit van leven (QOL, a.d.h.v. IWQOL-L, SF-12, TFEQ en
WPAI:SHP) van baseline tot maand 6, 12 en 24
- Verandering van de metabole parameters, cholesterol, glucose en geglyceerd
hemoglobine van baseline tot maand 6, 12, 18 en 24
- Verandering in de biomarkers die te maken hebben met niet-alcoholische
steatohepatitis (NASH), APRI (AST, PLT), Fib-4 (APRI-componenten plus leeftijd,
ALT) en NFS (Fib-4-
Achtergrond van het onderzoek
De definitie van obesitas is een Body Mass Index (BMI) van 30 kg/m² of hoger.
Obesitas is inmiddels een van de grootste gezondheidsproblemen ter wereld. Het
aantal mensen met obesitas wereldwijd is tussen 1975 en 2016 bijna
verdrievoudigd, en dat aantal zal waarschijnlijk in de toekomst nog verder
stijgen. In 2016 waren er meer dan 1,9 miljard volwassenen met overgewicht; 650
miljoen van hen waren obees.
Niet-chirurgische behandelingen voor obesitas bestaan uit aanpassingen van het
dieet, lichaamsbeweging en gedragsaanpassing; het slagingspercentage van
leefstijlaanpassingen wat betreft langdurig behoud van gewichtsverlies is
echter laag en ligt tussen de 4% en 8%.
Tot nu toe zijn vooral maagomleidings- en maagverkleiningsoperaties bewezen
effectieve behandelingen voor obesitas op lange termijn. Er wordt echter
gekeken naar minder invasieve ingrepen om andere behandelingen voor obesitas te
onderzoeken, zonder de hoge risico's die gepaard gaan met chirurgie. Daarmee
zouden miljoenen mensen geholpen kunnen worden die geen chirurgische ingrepen
kunnen of willen ondergaan.
Doel van het onderzoek
Het beoordelen van de veiligheid en werkzaamheid van de LGV bij het behandelen
van obese proefpersonen met een BMI van 35 kg/m2 tot 55 kg/m2 bij wie een of
meerdere conservatieve alternatieven voor gewichtsreductie, zoals begeleid
dieet, lichaamsbeweging en programma's voor gedragswijziging, niet succesvol
zijn geweest.
Onderzoeksopzet
Wetenschappelijke, niet-gerandomiseerde, multicentrische prospectieve studie
voor het beoordelen van de veiligheid en werkzaamheid van de LGV gedurende 24
maanden.
Onderzoeksproduct en/of interventie
De Laparoscopic Gastric Vest (LGV, laparoscopisch geplaatst maagvest), die als merknaam ReShape Vest> heeft gekregen, is een voor langetermijngebruik implanteerbaar systeem in silastic dat rond de maag wordt geplaatst, van de gastro-oesofageale overgang tot de incisura angularis. De interventie bestaat uit het inbrengen van het LGV.
Inschatting van belasting en risico
Mogelijke algemene risico's van de anesthesie gewichtsverliesoperaties:
- Afwijkende ontlasting
- Acute galblaasontsteking/galstenen
- Bijwerking van de anesthesie
- Bloeding
- Bloedstolsels
- Hartritmestoornissen
- Maagslijmvliesontsteking (gastritis)
- Overlijden/hartstilstand
- Uitdroging
- Slokdarmontsteking (oesofagitis)
- Ophoping van gas in de darmen (darmkrampen, opgeblazen gevoel, winderigheid)
- Te veel of te weinig gewichtsverlies
- Gastro-oesofageale reflux
- Vermoeidheid
- Breuk in het middenrif (hiatus hernia) of ergens anders
- Hypoglykemie
- Ontsteking
- Verstoorde spijsvertering (indigestie)
- Infectie
- Beschadiging van de maag, lever, darmen of andere organen door de operatie
- Lekken in het maag-darmstelsel
- Verminderde eetlust
- Problemen met de longen of de ademhaling
- Ondervoeding
- Misselijkheid en overgeven
- Obstructie van de maag of de darm
- Pijn
- Alvleesklierontsteking (pancreatitis)
- Perforatie
- Psychosociale en seksuele problemen
- Overtollige huid
- Zweervorming (ulceratie)
Mogelijke risico's van het hulpmiddel en/of de ingreep die worden onderzocht:
- Niet goed functioneren van het hulpmiddel
- Verwijding van de slokdarm
- Moeite met slikken (dysfagie)
- Beschadiging (erosie) van de maag of slokdarm
- Verwijding van het proximale of distale deel van de maag
- Verschuiving van het hulpmiddel
- Loslaten van hechtingen
- Scheuren van hechtingen
- Aankomen in gewicht doordat de patiënt zich niet aan de instructies houdt
Lekkage van de maag:
Bij lekkage van de maag kunnen er spijsverteringssappen en gedeeltelijk
verteerd voedsel in de holte rond de maag terechtkomen. Lekkage van de maag kan
gepaard gaan met de volgende tekenen en symptomen:
- Snelle hartslag (tachycardie)
- Schommelende hartslag
- Koorts
- De hik
- Pijn aan de achterkant van de linkerschouder of net onder de ribben
(epigastrische pijn)
- Misselijkheid
- Moeite met ademen of zwaar ademen (dyspneu) of kortademigheid
- Bloederig speeksel
- Verhoogd aantal witte bloedcellen (kan duiden op een infectie)
- Kortademigheid
Defect van het hulpmiddel:
De minimale geteste levensduur van de Vest is 10 jaar. Mocht de integriteit
en/of functie van het hulpmiddel verslechteren in de loop van de tijd, dient de
proefpersoon alternatieve behandel opties te bespreken met de studie arts.
Opties zouden kunnen zijn een revisie operatie om de vest te verwijderen.
Heroperatie/verwijdering van het hulpmiddel:
In sommige gevallen kan zijn dat het laparoscopisch maagvest moet worden
verwijderd. Als het maagvest aan de weefsels in het lichaam verkleefd is
geraakt, kan het moeilijk zijn het hulpmiddel te verwijderen en kunnen er
daarbij complicaties optreden. Bij snel gewichtsverlies kunnen er complicaties
optreden waardoor extra operaties of verwijdering van het hulpmiddel nodig
kunnen zijn.
Publiek
Calle Amanecer 1001
San Clemente CA 92673
US
Wetenschappelijk
Calle Amanecer 1001
San Clemente CA 92673
US
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
1. Leeftijd * 22 en * 65 jaar * tussen 22 en 65 jaar oud;
2. Obesitas Klasse II en III (Body mass index (BMI) * 35 kg/m2 to 55 kg/m2);
Proefpersonen met een BMI * 35 tot < 40 kg/m2 mogen deelnemen in de
aanwezigheid van minimaal een obees-gerelateerde comorbiditeit
3. Geen succes bij een of meerdere conservatieve alternatieven voor
gewichtsreductie, zoals begeleid dieet, lichaamsbeweging en programma's voor
gedragswijziging in de voorbije vijf jaar;
4. In staat zijn geïnformeerde toestemming (met handtekening) te geven, te
begrijpen en zich eraan te houden;
5. Binnen een redelijke afstand van de praktijk van de arts-onderzoeker wonen
en in staat en bereid zijn zich naar de praktijk van de arts-onderzoeker te
begeven voor alle standaardopvolgingsbezoeken;
6. In staat zijn zolang de studie duurt te voldoen aan alle vereisten voor de
studie, zoals die in het protocol staan omschreven, en bereid zijn zich zolang
de klinische studie duurt te houden aan aanzienlijke levensstijlveranderingen
zoals gewoonten op het vlak van voeding, eten en lichaamsbeweging;
7. Vrouwen die in staat zijn kinderen te krijgen, moeten bereid zijn zolang de
studie duurt, inclusief de opvolgingsperiode, een zwangerschap te vermijden en
moeten akkoord gaan met het volgende:
o een negatieve zwangerschapstest met serum bij de screening,
o een negatieve zwangerschapstest met urine op de dag van de implantatie,
o de arts-onderzoeker onmiddellijk op de hoogte brengen indien de proefpersoon
zwanger wordt;
8. Bereid zijn zich te onthouden van illegale drugs, waaronder marihuana en
tabak (alle vormen) gedurende de deelname aan de studie;
9. Bereid zijn alcoholgebruik te beperken in navolging van het advies van de
wetenschappelijke groep van het Europees forum Alcohol en gezondheid van de
Europese Commissie;
10. Heeft op het moment van de screening een stabiel medicatieschema voor de
gelijktijdig gebruikte medicatie, teneinde gewichtsschommelingen door medicatie
te beperken. Een stabiel schema wordt gedefinieerd als 90 dagen zonder
toevoeging of verandering van een geneesmiddel;
11. Gaat ermee akkoord zich te onthouden van alle mogelijke reconstructieve
chirurgie/ingrepen die van invloed zouden zijn op het lichaamsgewicht (zoals
abdominale lipoplastiek of liposuctie, mammoplastiek, weghalen van overtollige
huid of coolsculpting) tijdens de opvolgingsperiode na de plaatsing van de LGV.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
1. Genetisch veroorzaakte obesitas, zoals Prader-Willi-syndroom; of een
ziektestatus waarvan is geweten dat die de gewichtsstatus beïnvloedt zoals
Cushing-syndroom, onbehandeld slaapapneu, onafdoend behandelde
schildklierziekte;
2. Voorgeschiedenis van chronische en/of huidige klinisch significante
aandoeningen of stoornissen van het maag-darmkanaal, d.w.z. gastroparese en
inflammatoire darmziekten zoals colitis ulcerosa en ziekte van Crohn;
3. Abnormale stenose of obstructie van het maag-darmkanaal;
4. Significante acute en/of chronische actieve infectie waaronder H. pylori en
urineweginfectie;
5. Voorgeschiedenis of tekenen en/of symptomen van peptische aandoeningen
(acid-peptic disease, APD) of ulcus ventriculi of ulcus duodeni;
6. Diagnose van portale hypertensie, cirrose en oesofagusvarices;
7. Aanwezigheid van nier- of leverziekte gedefinieerd als geschatte
glomerulusfiltratiesnelheid (eGFR) < 45 ml/min/1,73 m2, ALAT of ASAT > 2x
bovengrens van normaal (ULN) of totaalbilirubine > 1,5 x ULN;
8. Voorgaande maag- of darmoperatie;
9. Eerdere bariatrische ingreep of bariatrisch hulpmiddel waaronder, maar niet
beperkt tot maagballonnen in de voorbije twaalf maanden, sleeve-gastrectomie,
endoluminale hechting en maagbanden;
10. Voorgeschiedenis van buikvliesontsteking met verklevingen;
11. Aanwezigheid van een hiatushernia groter dan 3 cm;
12. Voorgeschiedenis van bloedingsstoornissen zoals hemofilie;
13. Proefpersonen die niet in staat zijn zich tijdens de peri-operatieve
periode te onthouden van bloedverdunners, zoals warfarine;
14. Anemie gedefinieerd als hetzij: hemoglobine (Hb)-waarde bij vrouwen van <
11,0 g/dl, bij mannen < 12,0 g/dl;
15. Afwijkende indices voor bloedcellen die klinisch significant worden geacht;
16. Diabetes waarvoor insuline is vereist bij baseline (type 1 of
niet-gecontroleerde type 2 gedefinieerd als een HbA1c > 12%) of een
significante kans dat insulinebehandeling nodig zal zijn in de volgende 24
maanden;
17. Voorgeschiedenis van of gekende allergieën voor silicone of vergelijkbare
materialen;
18. Deelname aan andere protocollen voor experimentele studies. Indien een
proefpersoon recent aan een andere studie naar een geneesmiddel of hulpmiddel
heeft deelgenomen, moet de proefpersoon die studie minstens 90 dagen vóór de
inschrijving in deze studie hebben verlaten. Als een proefpersoon voor de
screening is gefaald voordat de experimentele interventie werd toegediend, kan
de proefpersoon aan de studie deelnemen;
19. Gelijktijdig (of in de 90 dagen voor de screening) gebruik van, of niet
bereid het gebruik te vermijden van, medicatie voor gewichtsverlies,
supplementen voor gewichtsverlies, kruidenmiddelen voor gewichtsverlies en/of
deelname aan een georganiseerd programma (commercieel of medisch) voor
gewichtsverlies buiten het kader van de studie, op eender welk moment tijdens
de studie;
20. Chronische behandeling met steroïden of immunosuppressieve therapie,
gedefinieerd als gebruik van orale en/of injecteerbare steroïden, ongeacht de
dosis, in de 90 dagen voor de screening;
21. Gestopt met roken minder dan twee jaar voor toetreding tot de studie;
22. Belangrijke abdominale ingreep van het maag-darm kanaal (geen
appendectomie, cholecystectomie en keizersnede);
23. Significant traumatisch letsel aan de buik minder dan 90 dagen voorafgaand
aan de inschrijving;
24. Proefpersonen of familieleden in de rechte lijn (bv. biologische ouders,
kinderen, grootouders) met een gekende diagnose of eerder aanwezige symptomen
van auto-immuunziekte van het bindweefsel zoals systemische lupus erythematodes
of sclerodermie;
25. Huidig gebruik van medicatie waarvan is geweten dat die metabole
stoornissen veroorzaakt, zoals de antipsychotica olanzapine, quetiapine, en
type 2-diabetesmedicatie thiazolidinedione (TZD);
26. Chronisch gebruik van niet-steroïdale ontstekingsremmers (NSAID),
gedefinieerd als dagelijks gebruik gedurende meer dan een maand (lage dosis
aspirine 81 mg daags is aanvaardbaar);
27. Voorgeschiedenis of aanwezigheid van maligniteit zoals kanker in de
voorbije vijf jaar met uitzondering van succesvol behandelde niet-melanome
huidkanker;
28. Elke aandoening die, naar mening van de arts-onderzoeker, het welzijn van
de proefpersoon of de studie in gevaar zou brengen of ervoor zou zorgen dat het
voldoen aan of uitvoeren van studievereisten onmogelijk zou worden voor de
proefpersoon.(bijvoorbeeld chronische pancreatitis, ernstige organische ziekte
waardoor ze niet geschikt zijn voor chirurgische ingrepen.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
ClinicalTrials.gov | NCT03918564 |
CCMO | NL66592.096.18 |