Motivationele veranderingen van kanker-gerelateerde vermoeidheid: een longitudinale studie in patiënten met zaadbalkanker

Vermoeidheid is een van de meest voorkomende neveneffecten van kanker
behandelingen. Het is onderdeel van het ziekte syndroom, welke getriggerd wordt
door een ontstekingsreactie die ontstaat als gevolg van operaties of chemokuur.
Het ziekte syndroom is een combinatie van klachten waaronder vermoeidheid,
depressiviteit en verminderde activiteit. Deze symptomen worden als adaptief
gezien tijdens behandeling, maar kunnen mal-adaptief worden wanneer ze
aanhouden lang na afronding van succesvolle behandeling. Er is op dit moment
nog weinig bekend over de mechanismen die een rol spelen in de transitie van
acute adaptieve vermoeidheid tijdens behandeling naar langdurige maladaptieve
vermoeidheid.

In deze longitudinale studie zullen we vermoeidheid meten injonge mannen die
behandelt worden voor zaadbalkanker. Vermoeidheid wordt gemeten als een
tweedimensionaal gedragsconstruct waarin we kijken naar de invloed van
inspanningsniveau en beloning op keuzes om wel of geen fysieke inspanningen te
leveren. In een eerdere studie hebben we laten zien dat een acute inflammatoire
manipulatie (i.e. lipopolysaccharide) in gezonde vrijwilligers de weging van
inspanning verhoogde, terwijl het geen invloed had op de weging van beloning.
In deze studie zullen we het keuze gedrag vergelijken tussen acute fases (vlak
voor en vlak na de chemokuur) van behandeling en 6 maanden na behandeling en de
relatie met subjectieve klachten expressie (vermoeidheid/depressie)
onderzoeken. Verder zullen we verschillende predictoren voor veranderde
motivatie testen waaronder behandeling (operatie vs chemo), inflammatie,
neuroendocrine en psychosociale factoren.

Neurowetenschappelijkonderzoek heeft aangetoont dat de invloed van inspanning
en beloning op keuzes twee verschillende constructen zijn die ook door
verschillende neurochemische brein netwerken worden verwerkt. Wanneer we in
deze studie vinden dat inspannings- en beloningsgevoeligheid verschillend zijn
aangedaan door acute en chronische vermoeidheid, dan geeft ons dat informatie
over de mogelijke verschillen in onderliggende mechanismen van acute en
chronische vermoeidheid. Dit zal ons uiteindelijk helpen om behandelingen voor
vermoeidheid in (ex-)kankerpatienten te verbeteren.

Primaire vraagstellingen
- Het identificeren en vergelijken van motivationeel keuzegedrag in
zaadbalkankerpatienten tijdens verschillende fasen van behandeling
- Relaties toetsen met subjectieve klachten (vermoeidheid/depressie).
- Bepalen in hoeverre verschillende predictoren, waaronder de behandeling,
inflammatie, endocrine markers en psychosociale factoren, bijdragen aan de
motivationele veranderingen.

Een longitudinale studie met 70 patiënten die zijn gediagnosticeerd met
zaadbalkanker welke 3 keer getest worden; voor chemotherapie (baseline), 2
weken na behandeling (acute fase) en 6 maanden na behandeling (chronische
fase). Alle patiënten zullen worden vergeleken gezonde controles met
vergelijkbare leeftijd en opleiding.

De belasting bestaat uit 3 meetmomenten waarop de deelnemers thuis opdrachten
uitvoeren. Deze opdrachten bestaan uit online computertaken (1,5 uur) online
vragenlijsten (30-40) minuten en een online cognitieve testbatterij (50
minuten). Daarnaast worden deelnemers gevraagd thuis 8 speekselmonsters te
verzamelen en bloed te laten prikken in het ziekenhuis. Dit laatste zal zo veel
mogelijk gecombineerd worden met geplande bezoeken voor reguliere zorg.
Deelname aan de studie heeft op geen enkele manier invloed op usual care.