Referentie database voor gezonde levers

In de Westerse wereld heeft ongeveer 80% van de mensen met *ernstig
overgewicht* een vervetting van de lever. Bij een klein deel van deze mensen
leidt deze vervetting uiteindelijk tot een ontsteking met daarbij sterk
verhoogd risico op levercirrose. Levercirrose kan alleen behandeld worden met
een levertransplantatie. Waarom deze ontsteking plaatsvindt is nog onduidelijk.
In het menselijke lichaam leven talloze bacteriën. Deze bevinden zich met name
in de darmen. Samen worden zij de darmflora genoemd. De darmflora heeft vele
nuttige functies, zoals het verwerken van voedingsmiddelen. Onder bepaalde
omstandigheden kan de samenstellingen van de bacteriën veranderen. Dan volgt er
een ontstekingsreactie. Deze ontstekingsreactie kan zonder dat wij dat merken
negatieve gevolgen hebben op ons lichaam en o.a. plaatsvinden in de lever en
andere buikorganen. In de wetenschappelijke wereld wordt gedacht dat de
veranderde samenstelling van de darmbacteriën ten grondslag ligt aan het
ontstaan van leververvetting. Wij denken dat deze verandering de eerste stap is
in een kettingreactie van ontstekingen. Wij denken ook dat het vet- en
leverweefsel meedoen met deze ontstekingen.

Om het ziekteproces beter te begrijpen worden er wereldwijd talloze onderzoeken
gedaan. Bij deze onderzoeken worden er vaak leverbiopten genomen van mensen die
een maagverkleining krijgen. Het is namelijk zo dat tijdens een operatie
gemakkelijk en veilig een leverbiopt kan worden afgenomen omdat de chirurg
zicht heeft op de lever en een eventuele bloeding gemakkelijk kan stoppen. Dit
gebeurt op dit moment ook in het Spaarne Gasthuis.

Echter zorgt deze manier van onderzoek ervoor dat levers van mensen met
leververvetting vergeleken worden met levers van mensen zonder leververvetting
maar die wel morbide obesitas hebben. Om het ziekteproces beter te kunnen
begrijpen is het nodig om de lever van mensen met leververvetting te
vergelijking met mensen die een gezond gewicht hebben.

Omdat u binnenkort een operatie ondergaat waarbij uw galblaas verwijderd wordt,
komt u in aanmerking voor het onderzoek. De galblaas is namelijk verbonden met
de lever en tijdens de galblaasverwijdering kan de chirurg op een veilige
manier een leverbiopt afnemen. Ook kan de chirurg veilig een stukje van het vet
wat zich in uw buik bevindt afnemen.

Het doel van dit onderzoek is om te onderzoeken of leverweefsel, vetweefsel,
metabolieten in het bloed en darmbacteriën samenstelling van mensen met een
gezond gewicht verschillen ten opzichte van mensen met morbide obesitas en met
leververvetting. Dit wordt gedaan door een databank op te starten waarbij
samples van mensen met en zonder leverziekte met elkaar vergeleken kunnen
worden.

cross-sectioneel cohort studie

Belasting voor de patient is laag. Het liefst wordt de screeningvisite gepland
ten tijde van een regulier bezoek aan het ziekenhuis.
De last voor de patient is dat zij urine en ontlasting moet opvangen. Daarnaast
zal er twee keer bloed worden afgenomen.

De biopsies worden afgenomen ten tijden van de operatie. Zodoende heeft de
chirurg goed zicht op de biopsies en indien er in het uiterste geval een
bloeding optreedt, kan deze gemakkelijk tegen worden gehouden.