Prospectieve Evaluatie van Sport Activiteit en het Ontstaan van Femoroacetabular Impingement in de adolescente heup

Cam morfologie is een extra botformatie op de kop-hals overgang van het
proximale femur, waardoor de femurkop aspherisch wordt
in plaats van rond. Tijdens bewegingen van de heup kan deze cam morfologie
inklemming veroorzaken tussen het proximale femur
en het acetabulum, oftewel FemoroAcetabulaire Impingement (FAI).

Eerder onderzoek van onze groep heeft aangetoond dat een cam morfologie van de
heup een sterk verhoogd risico (tot 10x
verhoogde kans) op heupartrose geeft. Daarnaast is cam morfologie geassocieerd
met pijn en een beperkte functie van de heup.
Eerder onderzoek van onze groep heeft ook aangetoond dat cam morfologie voor
het eerst detecteerbaar is (op een rontgenfoto)
tussen de 12 en 14 jaar en in de groei verder ontwikkelt. Na het sluiten van de
groeischijf lijkt cam morfologie niet meer verder te
ontwikkelen.
Tevens lijkt cam morfologie vaker voor te komen bij sporters dan bij niet
sporters. In de afgelopen 10 jaar zijn het aantal operaties
(heup arthroscopie) om deze cam morfologie te herstellen met meer dan 700%
gestegen.
Met het huidige onderzoek willen we bestuderen of sporters vaker een cam
ontwikkelen dan niet sporters. Tevens willen we bij
sporters kijken in welke periode het precies ontstaat en of het gerelateerd is
aan specifieke belastingspatronen. Door meer inzicht te
krijgen in de etiologie van cam morfologie zou het ontstaan van cam morfologie
mogelijk voorkomen kunnen worden door een
bepaald type of intensiteit aan belasting op de heupen in de jeugd te
voorkomen. Hiermee zal de geassocieerde pathologie zoals
pijn en artrose en hiermee geassocieerde (operatieve) behandelingen ook
verminderen.

Primaire doel:
Het bestuderen van de associatie tussen het type en frequentie van
sport/activiteiten tijdens een kritieke fase in de groei van de
heup (12-14 jaar) en de ontwikkeling van cam morfologie 2 jaar later.

Secundaire doel:
Het bestuderen of cam morfologie geassocieerd is met verschillen in de mate van
heup functie en kwaliteit van leven.

Het betreft een prospectief cohort van 200 kinderen in de leeftijd van 12 tot
14 jaar op baseline.
In het ErasmusMC zullen naar schatting ongeveer 20 kinderen worden
geincludeerd. Dit betreffen zowel jongens en meisjes. Deze kinderen ondergaan
zowel op baseline, tussen momenten en op 2 jaars follow-up: 1) vragenlijsten
over activiteiten niveau (HAES), heupfunctie (HOS) en kwaliteit vanleven
(PedsQL) die in het Nederlands gevalideerd zijn, 2) activiteiten tracking
middels GPS horloge 3) een lichamelijk onderzoek naar de heupfunctie, met name
range of motion, 3) een MRI van de heupen (zonder contrast) om de structuur van
de heup te beoordelen en te vervolgen (alleen op baseline en 2 jaars
follow-up).

In principe is er geen risico voor de deelnemer. De tijdsbelasting bestaat uit
ongeveer vijf keer een uur; ongeveer 1 uur tijdens elk bezoek.
De belasting op deze tijdsstippen bestaat uit het invullen van 3 vragenlijsten
(30 minuten), het ondergaan van een kort lichamelijk
onderzoek van de heup (10 minuten) en het ondergaan van een MRI (20 minuten).
Gezien de leeftijdscategorie hebben wij voor het kwantificeren van de
morfologie van de heup gekozen voor een MRI, omdat hier in
tegenstelling tot andere geaccepteerde soorten van beeldvorming (rontgenfoto,
CT) om cam morfologie te kwantificeren niet met
radiologische straling gewerkt wordt.
Daarnaast moeten deelnemers een aantal keer gedurende 1 week een GPS horloge
dragen. Over het algemeen wordt dit niet als een zware belasting gezien. Tevens
is dit niet risicovol.