* Om het effect van EDP1815 op het systemische immuunsysteem te evalueren.* Om de veiligheid en verdraagbaarheid van EDP1815 in meerdere formuleringen te evalueren.
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Immuunstoornissen NEG
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
* KLH-challenge
o Vertraagde type overgevoeligheid na intradermale KLH re-challenge.
Responskarakterisering door Laser Speckle Contrast Imaging en erytheem door
multispectrale beeldvorming
o Serologie: anti-KLH IgM en IgG
o Ex vivo lymfocyte activation na KLH re-challenge. Responskarakterisering door
ELISPOT.
o Blaarexudaat: cytokines, TNF*, IL8, IFN-*, IL6, IL-1*, IL-10, IL-33, TSLP en
immunofenotypering vanaf cohort 2
* Volbloed ex-vivo Phytohaemagglutinin (PHA) en Lipopolysaccharide (LPS)
challenges met cytokine-afgifte (LPS: TNF*, IL-6, IL-1b, IL-8, IL-2, IFN-* en
IL-10. PHA: IL-2 en IFN-*) als uitlezing gemeten met MSD.
* (Veranderingen in) regulerende T-cellen en B-cellen
* Blood chemokine en cytokine niveaus
Secundaire uitkomstmaten
* Ernstige bijwerkingen (SAE) en bijwerkingen (AE)
* Klinische veiligheidslaboratoriummetingen
* Elektrocardiogram (ECG) metingen
* Vitale kenmerken
* Chemie en hematologie bepalingen
* Lichamelijk onderzoek
* Bristol Stool Scale - en ontlastingvragenlijst
* EDP1815-prevalentie in ontlastingsmonsters
o Stam-specifieke PCR
* Samenstelling van darmmicrobiotica in ontlastingsmonsters
o 16S RNA sequencing
* Specifieke markers van gastro-intestinale (GI) integriteit
o Faecale calprotectine (alleen cohort 1)
* Immuun biomarkers
o Cytokinen b.v. TNF-* en IL-6
o Immunoglobulinen b.v. IgG (inclusief individuele subklassen IgG1 tot IgG4),
IgM, IgA
* Leukocyten subsets b.v. CD3 +, CD4 +, CD8 +, CD19 +, NK-cellen en CD14
Achtergrond van het onderzoek
In de afgelopen decennia is er bewijsmateriaal geleverd voor een wisselwerking
tussen de darmflora (microbiome) en het (systemische) immuunsysteem.
Verandering in de samenstelling van het darmmicrobioom is in verband gebracht
met de aanwezigheid van verschillende (auto) inflammatoire ziekten. Evelo
Biosciences heeft individuele microbiële stammen van menselijke commensale
bacteriën geïdentificeerd en geselecteerd op basis van hun eigenschappen om het
systemische immuunsysteem te moduleren, om te gebruiken als therapie voor
auto-immuunziekten, b.v. psoriasis en reumatoïde artritis. Deze individuele
microbiële stammen worden monoklonale microbiële stoffen genoemd. Omdat deze
monoklonale microbiële stoffen menselijke commensale organismen zijn, worden ze
waarschijnlijk goed verdragen en blijven ze bovendien beperkt tot de darmen
wanneer ze oraal worden toegediend. Als ze in staat zijn om meerdere immuun
pathways bij mensen te moduleren, zoals verschillende preklinische studies
suggereren, hebben ze de potentie om een **aantrekkelijke therapeutische
strategie te worden bij patiënten met (auto) inflammatoire ziekten, als
monotherapie of in combinatie met andere middelen.
Doel van het onderzoek
* Om het effect van EDP1815 op het systemische immuunsysteem te evalueren.
* Om de veiligheid en verdraagbaarheid van EDP1815 in meerdere formuleringen te
evalueren.
Onderzoeksopzet
Dit is een single-centre, dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde
studie om het effect van EDP1815 op het systemische immuunsysteem te evalueren
met behulp van een KLH-challenge. Een stroomschema van het onderzoek wordt
weergegeven in figuur 1 hieronder. Het EDP1815-dosisniveau dat moet worden
getest, is 8,0 x 10'11' totale cellen in elk cohort (d.w.z. ongeveer 5x van het
allometrisch geschaalde preklinische werkzame dosisniveau).
Deelnemers die de screening doorstaan, worden gerandomiseerd naar de actieve
(EDP1815) of placebogroep. Elk cohort zal bestaan uit 16 proefpersonen, van wie
er 12 EDP1815 krijgen en 4 een bijpassende placebo. De dosering wordt gestart
op dag 1 en duurt 28 dagen, de KLH-challenge zal het belangrijkste
farmacodynamische eindpunt zijn.
Onderzoeksproduct en/of interventie
EDP1815 of placebo
Inschatting van belasting en risico
EDP1815 is een farmaceutisch preparaat van een enkele stam Prevotella
histicola. Prevotella histicola is een commensaal organisme dat voorkomt in
alle tot nu toe bestudeerde menselijke populaties. EDP1815-geneesmiddelstof
heeft een levensvatbaarheid van <0,02% en is niet genetisch gemodificeerd.
In klinische studie EDP1815-101 namen in totaal 104 proefpersonen, waaronder
gezonde vrijwilligers en proefpersonen met milde tot matige psoriasis en
atopische dermatitis, deel aan cohorten 1 - 6. Proefpersonen werden
gerandomiseerd naar EDP1815 of placebo in een verhouding van 2: 1 met een
totaal van 70 proefpersonen die in deze studie EDP1815 kregen: 2 proefpersonen
kregen een enkele dosis; 16 proefpersonen kregen gedurende 14 dagen meerdere
dagelijkse doses (gezonde vrijwilligers); 36 proefpersonen kregen 28 dagen lang
meerdere dagelijkse doses (psoriasis) en 16 proefpersonen kregen 28 dagen lang
meerdere dagelijkse doses (atopische dermatitis). Gedurende deze studie was het
veiligheidsprofiel van EDP1815 vergelijkbaar met placebo. Er zijn geen ernstige
bijwerkingen, geen SUSAR's en geen ernstige bijwerkingen. Geen enkele
proefpersoon hoefde de dosering te staken vanwege een bijwerking. Bovendien
zijn er geen aanwijzingen voor systemische absorptie bij de onderzochte
patiënten en zijn er geen klinisch relevante resultaten of trends in
laboratoriumresultaten.
Hoewel Prevotella een menselijke commensaal is, is het een potentieel pathogeen
micro-organisme. Het meest frequent gemeld zijn urineweginfecties met een
relatief mild klinisch beloop, in de meeste gevallen bij
immuungecompromitteerde patiënten, die geen deel uitmaken van het huidige
protocol. P. histicola en EDP1815 zijn specifiek getest en blijken gevoelig te
zijn voor verschillende antibiotica die indien nodig in het huidige protocol
zullen worden toegediend.
De onderzoeksopzet is eerder in veel onderzoeken gebruikt en wordt geaccepteerd
door wetenschappers en regelgevende instanties. De eerste drie toedieningen van
studiegeneesmiddelen per cohort zullen in de kliniek onder medisch toezicht
plaatsvinden. De proefpersonen die een onderzoeksgeneesmiddel krijgen, blijven
ten minste 48 uur na de eerste toediening van het onderzoeksgeneesmiddel in de
kliniek. Zo kunnen de proefpersonen tijdens de verschillende behandelingen
nauwlettend worden gevolgd op eventuele nadelige symptomen. Daarom, mits het
protocol wordt nageleefd, zullen zorgvuldige observatie en medisch management
elk bijbehorend risico in deze studie minimaliseren.
Voor een meer uitgebreide beschrijving zie structured risk analysis (sectie 11
van het protocol)
Publiek
Memorial Drive 620
Cambridge 02139 MA
US
Wetenschappelijk
Memorial Drive 620
Cambridge 02139 MA
US
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
Deelnemers komen alleen in aanmerking voor deelname aan het onderzoek als alle
volgende criteria van toepassing zijn:
1. In staat om ondertekend informed consent te geven, inclusief naleving van de
vereisten en beperkingen die zijn opgenomen in het informed consent-formulier
(ICF) en in dit protocol. Verkregen voorafgaand aan screeningprocedures en in
overeenstemming met nationale, lokale, institutionele richtlijnen.
2. Leeftijd * 18 jaar tot 60 jaar, inclusief.
3. Deelnemer heeft een body mass index van * 18 kg / m2 tot * 35 kg / m2 op
screening.
4. Anticonceptie:
a. Mannelijke deelnemers:
* Een mannelijke deelnemer moet ermee instemmen om contraceptie te gebruiken
tijdens zijn deelname aan dit onderzoek en gedurende een periode van 90 dagen
na de laatste dosis en af **te zien van het doneren van sperma gedurende deze
periode.
b. Vrouwelijke deelnemers:
* Een vrouwelijke deelnemer komt in aanmerking om deel te nemen als zij niet
zwanger is, geen borstvoeding geeft en ten minste een van de volgende
voorwaarden van toepassing is:
i. Geen vrouw in de vruchtbare leeftijd (WOCBP)
OF
ii. Een WOCBP die ermee instemt om de anticonceptie restricties te volgen
tijdens hun deelname aan deze studie en tot ten minste 3 volledige
menstruatiecycles (*90 dagen) na de laatste EDP1815 dosis.
5. CRP * 10 mg / L en fecaal calprotectine * 150 mcg / g feces. Overschrijding
van deze drempels kan door de onderzoeker worden toegestaan **indien deze
klinisch irrelevant wordt geacht.
6. De deelnemer heeft laboratoriumuitslagen (inclusief klinische chemie,
hematologie en complete urineanalyse) binnen de normaalwaarden van het
laboratorium, tenzij de resultaten door de onderzoeker niet klinisch
significant geacht zijn (1 herhalingstest is toegestaan).
7. Fitzpatrick huidtype I-III (Kaukasisch).
8. Deelnemers die gezond zijn, zoals gebleken uit anamnese, lichamelijk
onderzoek, laboratoriumuitslagen en hartfilmpje tijdens screening en op dag 1.
9. De deelnemer moet voldoende ruimte in een koelkast hebben om het
onderzoeksmiddel voor het doseren thuis op te slaan.
10. Deelnemer kan goed communiceren met de onderzoeker in de Nederlandse taal
en is bereid zich te houden aan de onderzoeksafspraken.
Alleen proefpersonen met een negatieve SARS-CoV-2 qPCR-analyse voorafgaand aan
de eerste dosering worden worden geincludeerd in de studie.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
1. De deelnemer heeft binnen 42 dagen voorafgaand aan de screening levend
verzwakte vaccinatie ontvangen of is van plan in de loop van het onderzoek
vaccinaties te ontvangen.
2. De deelnemer heeft onderzoeksmedicatie of een experimentele procedure binnen
90 dagen of 5 halfwaardetijden, de langste periode, voorafgaand aan de
toediening van de onderzoeksinterventie ontvangen of de deelnemer was binnen 90
dagen voorafgaand aan de eerste EDP1815-dosering ingeschreven voor een
onderzoek naar geneesmiddelen of hulpmiddelen.
3. Deelnemer heeft behandeling met een ontstekingsremmend medicijn of
profylactische antibiotica voor welke reden dan ook, nodig tijdens de
onderzoeksperiode. Paracetamol is toegestaan als een antipyreticum en / of
analgeticum (maximaal 4 gram / dag in een periode van 24 uur).
4. Deelnemer heeft een actieve infectie (bijvoorbeeld sepsis, pneumonie, abces)
of recidiverende infecties, of heeft een infectie gehad waarvoor antibiotica
nodig was binnen 42 dagen voorafgaand aan de toediening van het
onderzoeksmiddel.
5. Deelnemer is gediagnosticeerd met tuberculose (TB, via positieve huidtest
(Mantoux) of IFN-y release assay), of heeft een voorgeschiedenis van TB,
latente TB, of is recent in contact geweest met TB (patiënt); deelnemer heeft
gereisd naar landen waar TB endemisch is 56 dagen voor geplande toediening van
het onderzoeksmiddel, of is van plan te reizen naar landen waar TB endemisch is
vanaf het moment van toediening van het medicijn tot 90 dagen na het einde van
het onderzoek.
6. Deelnemer heeft een nier- of leverfunctiestoornis, gedefinieerd als:
a. Voor vrouwen, serumcreatininegehalte * 125 *mol / L; voor mannen * 135
*mol / L
b. Alanine-aminotransferase (ALT) en aspartaataminotransferase (AST) * 1,5 x
bovengrens van normaal (ULN),
c. Alkalische fosfatase (ALP) en / of bilirubine> 1,5 x ULN
Overschrijding van deze drempels kan door de onderzoeker worden toegestaan **
indien dit klinisch irrelevant wordt beschouwd.
7. Deelnemer heeft een actieve neoplastische aandoening of voorgeschiedenis van
neoplastische ziekte binnen 5 jaar na screening (behalve basaal- of
plaveiselcelcarcinoom van de huid of carcinoma in situ dat curatief is
behandeld met standaardbehandeling).
8. Verminderde hartfunctie of klinisch significante cardiovasculaire
aandoeningen, waaronder een van de volgende:
a. Instabiele angina pectoris of acuut myocardinfarct * 90 dagen voorafgaand
aan screening;
b. Klinisch significante cardiovasculaire aandoeningen (bijvoorbeeld
symptomatisch congestief hartfalen [bijvoorbeeld New York Heart Association
[NYHA] Klasse 2], ongecontroleerde aritmie of hypertensie, voorgeschiedenis van
labiele hypertensie of slechte therapietrouw met een antihypertensivum.
9. Deelnemer met een positief screeningsresultaat voor hepatitis B surface
antigeen, anti HepB core, hepatitis C of HIV.
10. Deelnemers met gastro-intestinale aandoening (bijvoorbeeld Short-Bowel
syndroom, prikkelbare-darmsyndroom [IBS] met vooral diarree, coeliakie) die de
veiligheid van de patiënt of het farmacodynamische effect van het monoklonale
microbiële middel zou kunnen verstoren.
11. Ernstige psychiatrische of medische aandoeningen die, naar de mening van de
onderzoeker, de behandeling, naleving of het vermogen om toestemming te geven
kunnen verstoren.
12. De deelnemer heeft een voorgeschiedenis van overgevoeligheid of allergieën
voor Prevotella (of Prevotella bevattende probiotica) of hulpstoffen in het
onderzoeksmiddel, of heeft een voorgeschiedenis van overgevoeligheid of
allergieën voor placebo-capsule / poeder (magnesiumstearaat, microkristallijne
cellulose, colloïdaal siliciumdioxide, hydroxypropylmethylcellulose of
mannitol) of voor de capsules (hydroxylpropylmethylcellulose en
titaniumdioxide), of heeft een bekende allergie tegen Alhydrogel®.
13. Deelnemer heeft een voorgeschiedenis van Schistosomiasis (infectie met
parasiet Schistosoma).
14. De deelnemer heeft over-the-counter medicatie genomen (met uitzondering van
paracetamol en antihistaminica) binnen 14 dagen voorafgaand aan dag -1 of
gebruikt medicijnen op recept of voedingsupplementen (bijv. supplementen met
hoge doses probiotica en prebiotica in capsules / tabletten / poeders) binnen
28 dagen voorafgaand aan dag -1 of verwacht zich niet te kunnen onthouden van
deze producten gedurende de onderzoeksperiode. Probiotische en prebiotische
voedingsmiddelen, bijv. yoghurt met lage doses, zijn toegestaan.
15. De deelnemer heeft probiotische capsules gebruikt tot 14 dagen vóór
screening.
16. De deelnemer heeft een geschiedenis van drugsmisbruik of regelmatig gebruik
van illegale drugs of een geschiedenis van alcoholmisbruik binnen 1 jaar
voorafgaand aan de screening.
17. De deelnemer is rookt meer dan 10 sigaretten per dag en/of is niet in staat
om zich te onthouden van sigaretten of tabak of andere nicotine-bevattende
producten (bijvoorbeeld pleisters).
18. De deelnemer heeft binnen 90 dagen voorafgaand aan dag -1 meer dan 400 ml
bloed of bloedproducten gedoneerd of is van plan tijdens de studie bloed te
doneren.
19. De deelnemer heeft bij screening of dag -1 een diastolische bloeddruk van *
50 of * 90 mm Hg, of een systolische bloeddruk *105 of *140 mm Hg, tenzij dit
niet klinisch significant wordt geacht door de onderzoeker.
20. De deelnemer heeft binnen 30 dagen voorafgaand aan de screening een acute,
klinisch significante ziekte of moet een grote operatie ondergaan.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2018-002658-65-NL |
CCMO | NL67464.056.18 |
Ander register | NL8676 |
OMON | NL-OMON20845 |