Vergelijken van koelen en niet koelen van boren bij het plaatsen van tandimplantaten

Tijdens het opboren van het bot tot de gewenste breedte vooraf aan het plaatsen
van implantaten kan de blootstelling van bot aan een temperatuur van 47 ° C
gedurende één minuut botresorptie en necrose veroorzaken (Eriksson &
Albrektsson, 1983; Eriksson & Albrektsson, 1984). Bij gebruik van
computerondersteunde implantaatchirurgie (CAIS) vindt koeling nooit zijn weg
naar de boren, omdat de chirurgische boormallen vaak dichte structuren zijn die
afsteunen op tanden, slijmvliezen of botten. Onlangs zijn de thermische
osteonecrose en boorparameters herzien en is aangetoond dat het opboren van bot
ter voorbereiding van het plaatsen van een implantaat in alle soorten bot kan
worden uitgevoerd zonder externe of interne koeling (Flanagan, 2010). Een
voordeel van het vermijden van deze irrigatie is dat botschilfers gehecht
blijven aan de boren tijdens de preparatie. Tabassum et al. (IJOMI aanvaardde
20191) toonde aan dat de osteogene werking van botfragmenten verzameld met
behulp van boren met lage snelheid zonder koeling, superieur was aan standaard
boormonsters verkregen na koeling.

Het is mogelijk koeling te voorkomen zonder nadelige effecten op het bot door
een boorprotocol op lage snelheid te gebruiken dat geen warmte produceert hoger
dan 47 ° C (Anitua, Carda, & Andia, 2007; Anitua, Prado, & Orive, 2009; Giro et
al., 2011;). Augistin et al. toonde aan dat het temperatuurbereik zonder
externe koeling bij 188 rpm 31,4 - 36,9 ° C en bij 462 rpm 35,2 - 43,0 ° C was
(2008). Daarom wordt tegenwoordig boren met lage snelheid zonder koeling vaker
gebruikt.

Hoofddoel:
Het primaire doel van dit onderzoek is het vergelijken van botweefsel rondom
implantaten geplaatst met behulp van een aangepast boorprotocol, d.w.z. een
verminderde boorsnelheid zonder koeling en rond implantaten ingebracht met
behulp van een standaard boorprotocol.

Voor dit doel wordt het marginale botniveau rond implantaten van beide groepen
vergeleken met behulp van beeldvorming (CBCT).

Doelstellingen:
- Evaluatie van de parodontale parameters (PD, BoP)
- Evaluatie precisie van 3D geplande implantaten
- 3D evaluatie weke delen
- Patiënt rapporteerde uitkomsten
- Evaluatie van de gebruikte boren in elke boormethode

De onderzoeksopzet is een prospectief gerandomiseerde gecontroleerde klinische
studie (RCT).

Randomisatie zal de patiënten in twee groepen verdelen: de testgroep met een
aangepast boorprotocol (TG) en (2) de controlegroep met een standaard
boorprotocol (CG).

Het succes / de overleving van het implantaat wordt geanalyseerd en gevolgd tot
1 jaar na het belasten van het implantaat.

Controlegroep: Standaard boorprotocol volgens de fabrikantaanbeveling. Test groep: Gewijzigd boorprotocol: Boorsnelheid beperkt tot 200 RPM Er wordt geen boorkoeling toegepast Voor beide studiegroepen: Geïncludeerde patiënten zullen worden geopereerd door 3 chirurgen (onderzoekers 1, 3, 4; onderzoeker 1 aanwezig in alle operaties). De volgende medicatie zal aan de patiënten worden voorgeschreven: Chloorhexidine mondspoeling (Perio Aid, Dentaid, Benelux), vanaf 2 dagen voorafgaand aan de operatie en verlengd tot 2 weken na de operatie; antibiotica profylaxe, Amoxicilline 2 g 1 uur voorafgaand aan de operatie (in geval van overgevoeligheid voor Amoxicilline, 600 mg Clindamycine 1 uur voorafgaand aan de operatie) en pijnstilling, Ibuprofen 600 mg 3 / dag gedurende 3 dagen, of in geval van overgevoeligheid voor Ibuprofen 1000 mg Paracetamol 4-6 / dag gedurende 3 dagen. Na toediening van lokale anesthesie (Septanest SP, 40 mg / nml Articaine hydrochloride + 10 µg / ml adrenaline-tartraat), zal een mid-crestale flap worden ontwikkeld met het doel om gekeratiniseerd gingiva aan de buccale zijde van het implantaat te behouden. De chirurgische boormal wordt geplaatst. Voor de controlegroep zal het boorprotocol worden gebruikt volgens de aanbevelingen van de fabrikant (CAMLOG, Duitsland) waarna het geplande implantaat (tabel 3) wordt ingebracht, 2 mm apicaal ten opzichte van de glazuur-cementgrens, volgens het prothetische plan. Voor de testgroep wordt het boorprotocol gevolgd volgens de aanbeveling van de fabrikant, behalve de boorsnelheid die beperkt is tot 200 RPM en waarbij geen boorkoeling wordt toegepast, waarna het geplande implantaat (tabel 3) wordt ingebracht, 2 mm apicaal ten opzichte van de glazuur-cementgrens, volgens het prothetische plan. Implantaatplaatsing moet worden geplaatst met minimaal 20N torque, dit wordt gecontroleerd met een instelling op het boorhandstuk. Op het implantaat wordt een healing abutment geplaatst. Het wondgebied wordt gesloten met een mesiale en distale hechting met Vicryl Rapide 3.0, Polyglactin 910, Ethicon. Een met chloorhexidine bevochtigd gaas wordt gedurende 1 minuut op het wondgebied met lichte druk aangebracht. Mondelinge en schriftelijke instructies worden aan de patiënt gegeven met betrekking tot postoperatieve zorg (tabel 5). Voor elke groep wordt een andere chirurgische set gebruikt. Aan het einde van de chirurgische fase, d.w.z. wanneer alle patiënten hun geplande implantaten hebben ontvangen, worden de boren geanalyseerd (REM).

Invullen van een vragenlijst (tijdens 4 controlemomenten)