Haalbaarheid studie van niet-invasieve MRI scan voor borstkanker screening gebruikmakend van snelheids-sensitieve arterial spin labeling

Bij borstkanker hebben patienten veel baat bij vroege detectie; 5-jaar
overlevings kans is 90% voor patienten met vroege detectie en 15% voor
patienten met detectie in het laatste stadium van de ziekte. Dynamic contrast
enhanced (DCE) MRI heeft een bewezen verhoogde sensitiviteit voor het
detecteren van borstkanker ten opzichte van mammografie alleen, en is momenteel
de standaard voor het screenen van vrouwen met een verhoogde kans op
borstkanker, o.a. vrouwen met een BRCA-gen mutatie. DCE MRI scans zijn
afhankelijk van intraveneuze toediening van gadolinium (Gd)-contrast, wat
geassocieerd is met gadolinium retentie en nefrogene systemische fibrose. Toch
ondergaan gezonde vrouwen met een verhoogd risico op ontwikkeling van borst
kanker jaarlijks een Gd-DCE MRI scan voor borstkanker screening. Aangezien
twijfels aan het licht zijn gekomen over de bijwerkingen van Gd-houdende
contrast middelen, wordt het nog wenselijker om een alternatief te hebben voor
de administratie van contrast middel. Velocity Selective Arterial Spin Labeling
(VS-ASL) is een MR perfusie techniek dat geen contrast middel nodig heeft.
Terwijl andere ASL technieken problemen hebben met signaal creëren in borst
door het gecompliceerde vaatbed en de langzame bloedstroomsnelheid, is VS-ASL
meer geschikt, aangezien het signaal verder in de vaatboom creëert. De
haalbaarheid en optimalisatie van VS-ASL als borstkanker screening tool zal in
patienten met (vroeg stadium) borst kanker moeten worden onderzocht, aangezien
contrast in de perfusie plaatjes in gezonde mensen te laag zal zijn om de
techniek te valideren en optimaliseren.

Primaire vraagstelling:
De haalbaarheid van Velocity Selective Arterial Spin Labeling (VS-ASL) als
niet-invasieve techniek voor borst kanker screening onderzoeken door
beeldkwaliteit te vergelijken met DCE-MRI.

Secundaire vraagstellingen:
Tumor karakteristieken en algemene verdenking van kanker vergelijken tussen
VS-ASL en DCE-MRI.
Vergelijken van de uitkomst van VS-ASL en DCE-MRI uitkomst met de biopsie
resultaten (indien beschikbaar).

Andere vraagstellingen:
VS-ASL verder optimaliseren voor borst toepassingen door sequentie parameters
te variëren.

Enkel-instituut haalbaarheid onderzoek

Voor MRI, zijn er naast naast incidentele duizeligheid en claustrophobie, geen
risico's of negatieve bijwerkingen bekend voor MRI. VS-ASL is een standaard MRI
scan, waarbij geen contrast middel nodig is, en biedt geen extra belasting of
risico voor de patient. De belasting voor de patient in deze studie is dus
relatief laag. Aangezien de patienten een MRI-scan, inclusief DCE-MRI, zouden
ondergaan onafhankelijk van hun deelname aan de studie, wordt niet verwacht dat
de extra VS-ASL scan nieuwe diagnostische informatie zal geven, en zal de
VS-ASL scan niet voor diagnostische doeleinden worden gebruikt.
De enige zorg is dat bij deelname aan de studie de MRI-scan sessie iets langer
zal duren, en dat de onderzoeksscan vóór de reguliere klinische scans
geacquireerd moet worden. Wat betekent dat als de scan sessie vroegtijdig moet
worden afgebroken, doordat bijvoorbeeld de patient het niet meer aan kan, de
scans die het belangrijkste zijn voor diagnose mogelijk nog niet geacquireerd
zijn. Om dit te voorkomen wordt nog een keer kort voor de eerste MRI scan
gevraagd of de patient de extra 7 minuten in de scanner wil liggen.