Trombocytenactivatie en inhibitie in patiënten die herstellende zijn van een infectie

Het is bekend dat patiënten die worden opgenomen in het ziekenhuis met een
ernstige infectie niet alleen tijdens het verblijf in het ziekenhuis maar ook
de eerste periode na ontslag een sterk verhoogd risico hebben op het krijgen
van een hart- en/of herseninfarct. Ondanks dat er nog veel onbekend is over de
precieze oorzaak, en de rol die bloedplaatjes spelen in het ontstaan van deze
hart- en herseninfarcten na/bij ontsteking, lijkt het zinnig om een vorm van
bloedverdunning voor te schrijven. Wonderbaarlijk genoeg gebeurt dat in de
huidige kliniek niet en zodoende lopen er in Nederland duizenden mensen
jaarlijks (onnodig) extra risico op het doormaken van een hart- of
herseninfarct. Aspirine is als bloedverdunner zeer effectief gebleken in het
voorkomen van hart- en herseninfarcten. Opvallend genoeg is de effectiviteit
van aspirine bij patiënten die recentelijk een ernstige infectie hebben
doorgemaakt nooit goed onderzocht. Om deze reden willen wij bij patiënten met
een longontsteking of invasieve urineweginfectie of huidinfectie de
plaatjesactiviteit en de effectiviteit van remming van deze activiteit door
aspirine bepalen. Om dit te onderzoeken randomiseren we deelnemers in twee
groepen: geen behandeling vs. eenmaal daags 80 mg en herhalen plaatjestesten op
verschillende tijdpunten na ontslag. Het toevoegen van een groep die geen
behandeling krijgt stelt ons in staat om een uitspraak te doen over het
natuurlijk verloop van de plaatjesactiviteit in de tijd na een longontsteking
of invasieve urineweginfectie of huidinfectie. Daarnaast is er een
observationele groep, bestaande uit patiënten met reeds gediagnosticeerde hart-
en vaatziekten en chronisch gebruik van acetylsalicylzuur. Deze groep stelt ons
in staat om te kijken wat het effect is van een ernstige infectie op de
effectiviteit van aspirine om plaatjesactiviteit te remmen bij mensen met hart-
en vaatziekten. Oftewel, zijn deze mensen nog wel genoeg beschermd tijdens deze
kwetsbare periode ondanks het gebruik van aspirine?

Alle deelnemers zullen tot 90 dagen na het ontstaan van de longontsteking of
invasieve urineweginfectie of huidinfectie worden gevolgd omdat dit de meest
kwetsbare periode is gebleken voor het krijgen van een hart- & herseninfarct.
Op basis van de resultaten van deze studie kunnen nut en noodzaak van
grootschalig onderzoek, met klinische eindpunten, bepaald worden.

Aantonen dat aspirine als bloedverdunner ook effectief werkt bij deze
indicatie.

Een gerandomiseerde cohort studie. Er zal van patiënten gevraagd worden om deel
te nemen aan groep 1 of 2, dit zal bepaald worden met behulp van randomisatie
(i.e. loting). In groep 1 zal er worden gevraagd om op verschillende momenten
bloed te laten afnemen. Er hoeft dan geen medicatie te worden ingenomen. In
groep 2 zal er van gevraagd worden een normale dosering aspirine voor een
periode van 10 dagen om 8 uur *s avonds in te nemen. Volgend op de laatste
inname zal er op dag 11 (c.q. dag 14) om 8:00 bloed bij u worden afgenomen. In
totaal zal er op 3 verschillende momenten bloed worden afgenomen (dag 2-4, dag
14 & >dag 90). Het gaat om een gewone bloedafname, waarbij er wat bloed wordt
afgetapt uit een bloedvat uit de arm. Het bloed zal worden geanalyseerd met
behulp van 2 verschillende methodes. Tot slot zal één buisje worden gebruikt om
het aantal bloedplaatjes en witte bloedcellen in het bloed te tellen, en uw
hemoglobine gehalte te bepalen.

Hoofdonderzoek: Geen behandeling of eenmaal daags 80 mg. Herhalen plaatjesfunctietesten op verschillende tijdpunten d.m.v. venapunctie afname. Subonderzoek; Geen interventie, observationeel. Herhalen plaatjesfunctietesten op verschillende tijdpunten d.m.v. venapunctie afname.

Er is een zeer laag risico bij deelname aan deze studie. Er kan eventueel van
het bloed prikken pijn worden ondervonden, deze kan eventueel worden verzacht
met een speciale zalf. Daarnaast vormt er zich soms een blauwe plek op de
plaats van de afname. Tot slot vraagt het onderzoek een (tijdelijke)
tijdsinvestering en aanpassing in het dagelijks leven voor het volgen van de
richtlijnen.