Lange termijn geheugen immuniteit tegen Bordetella pertussis in kinderen 9 jaar oud die zijn gevaccineerd met acellulair pertussis vaccins: effect van een extra preadolescente acellulaire booster vaccinatie

Kinkhoest wordt veroorzaakt door de bacterie Bordetella pertussis en is een
acute luchtweginfectie. Sinds de introductie van whole-cell pertussis (wP)
vaccins in 1953 in Nederland, is de incidentie van kinkhoest gedaald. Ondanks
een hoge vaccinatiegraad (95%), is kinkhoest weer in opkomst in Nederland sinds
1996. Dit fenomeen wordt ook gevonden in andere Westerse landen met een hoge
vaccinatiegraad zoals Finland, Duitsland, Amerika, Canada, Australie en Japan.
De introductie van een acellulair pertussis (aP) vaccin voor kinderen 4 jaar
oud in 2001 in Nederland heeft voor een verschuiving van de hoogste prevalentie
bij kinderen 4-6 jaar oud in 2001 naar kinderen 8-15 jaar oud in 2012. Sinds 1
januari 2005 worden alle kinderen gevaccineerd met aP vaccins in de combinatie
vaccin DaKTP-Hib in hun eerste levensjaar.
Studies in Amerika hebben een verschil aangetoond in de kans op het krijgen van
kinkhoest tussen kinderen gevaccineerd met aP of wP. Bij kinderen gevaccineerd
met aP worden significant meer kinkhoest gevallen gemeld dan kinderen die
minstens één wP vaccinatie hebben gehad. Desondanks heeft onze vorige
"memory-study" (ISRCTN65428640) laten zien dat één maand na een aP booster
vaccinatie op 4 jarige leeftijd, kinderen geprimed met wP significant minder
PT- en Prn-specifieke geheugen B-cellen hadden vergeleken met kinderen die zijn
geprimed met aP.

Het doel van deze studie is het onderzoeken van lange-termijn antistof reacties
en cellulaire geheugen immuniteit tegen B. pertussis in een cohort van
Nederlands kinderen, 8-9 jaar oud, die zijn gevaccineerd met aP in hun eerst
levensjaar. Daarnaast, het effect van een tweede aP booster vaccinatie op
humorale- en cellulaire geheugen-immuniteit één maand, één jaar en zes jaar na
de booster vaccinatie in dit cohort onderzoeken, omdat de kinderen 8-15 jaar
oud het meest worden geïnfecteerd met B. pertussis. Deze inzichten zijn nodig
om de huidige bescherming tegen kinkhoest te evalueren in deze leeftijdsgroep
en om te begrijpen wat het eventuele effect is van een tweede aP booster
vaccinatie op lange-termijn immuniteit tegen kinkhoest.

Longitudinale interventie studie

Deelnemers krijgen één injectie met het combinatie vaccin DaKTP (Boostrix Polio® (GSK)) intramusculair in de bovenarm als vervanging van de normale DTP vaccinatie. Venapunctie wordt verricht voor en één maand en één jaar na vaccinatie. Zes jaar na vaccinatie verricht de deelnemer/ouder een vingerprik thuis.

Deelnemers profiteren van deze studie door het ontvangen van een extra
vaccinatie tegen kinkhoest. Vanuit het oogpunt van de volksgezondheid, zal de
deelname aan dit onderzoek bijdragen aan de verbetering van het RVP.
Vaccinatie, venapunctie en de vingerprik kunnen pijnlijk en onplezierig zijn,
echter, het zijn een relatief lage invasieve procedures. Op verzoek van de
deelnemer, wordt Xylocaine® spray gebruikt om mogelijke lokale pijn te
verminderen tijdens de venapunctie. Boostrix Polio® is een geregistreed vaccin
in Nederland. Milde bijwerkingen door het vaccin kunnen voorkomen maar deze
zijn naar verwachting lokaal en kortdurend. Ernstige allergische reacties tegen
één van de vaccin componenten zijn onwaarschijnlijk. Als compensatie voor de
vaccinatie, de venapuncties en de vingerprik krijgen alle deelnemers ¤32,50 in
tegoedbonnen.