Optimalisatie van beeldvorming van de enkel bij Juveniele Idiopatische Artritis

Juveniele idiopatische artritis (JIA, Jeugdreuma) is een chronische
ontstekingsziekte van de gewrichten bij kinderen met een prevalentie tussen de
16 en 150 per 100.000 kinderen. Onder JIA vallen verschillende vormen van
artritis met onbekende etiologie en pathofysiologie en is gekarakteriseerd door
langdurige synovitis (ontsteking van het gewrichtsvlies) dat kan leiden tot
destructie van de gewrichten, pijn en functieverlies. Na de knie is de enkel
het meest aangedane gewricht bij jeugdreuma. Ontsteking van de enkel- en
voetgewrichten kan forse schade op lange termijn veroorzaken zoals
loopproblematiek en vergroeiingen.
Het toenemende bewijs dat vroege behandeling de uitkomst op lange termijn
verbetert, laat het belang zijn van objectieve, accurate metingen van ziekte
activiteit, van individuele respons op behandeling en de lange termijn bij JIA.
Specifieke biomarkers gemeten in het bloed en beeldvorming zoals *Magnetic
Resonance Imaging* (MRI) en echografie kunnen hierbij als doel dienen. Middels
MRI is het mogelijk de volledige enkel en voetgewrichten in beeld te brengen.
Door het ontwikkelen van nieuwe MRI technieken en een score systeem wordt het
mogelijk om uitingen van ziekte op die beelden te kwantificeren en zo de ziekte
beter te kunnen monitoren. Tegelijkertijd zal deze kwantificatie getoetst
moeten worden aan het klinische beeld en beloop.
Echografie is een zeer toegankelijke manier van beeldvorming, maar nog geen
onderdeel van standaardzorg, met name door de grote variabiliteit in
interpretatie tussen echografisten. In deze studie willen we het echografisch
onderzoek standaardiseren en toetsen aan zowel de MRI, de specifieke biomarkers
als het klinisch beeld.

Het ontwikkelen en valideren van een Juvenile Arthritis MRI Score (JAMRIS) voor
de enkel. Tevens het bepalen van de individuele en gecombineerde waarde van MRI
en echografie in de evaluatie van ziekteactiviteit in de enkel bij patiënten
met (verdenking op) JIA, vergeleken met algemene klinisch onderzoek en
specifieke bloed biomarkers.

Prospectieve studie

Als toevoeging aan de standaard zorg - welke lichamelijk onderzoek,
bloedonderzoek, conventionele radiografie en MRI omvat - zal er een echografie
worden gepland op dezelfde dag als de MRI en geldt daarom als minimaal
invasief. De risico's van deelname aan deze studie zijn in dezen
verwaarloosbaar.