PCI onder begeleiding van FFR onder begeleiding van hoge resolutie IVUS vergeleken met de standaard behandeling: de FFR-REACT studie

Angiografische validatie van een coronaire stenose behandeling is vaak
onbetrouwbaar. Ondanks dat deze methode de gouden standaard blijft zijn er
methodes die prognostisch meer informatie geven. Fractional Flow Reserve (FFR)
is één van deze methodes en bleek uit onderzoek een sterke, onafhankelijke,
voorspeller te zijn voor de incidentie van cardiale complicaties na 1 jaar
follow-up. Een recente studie liet ook zien dat een FFR < 0.90, gemeten na de
PCI, een in verhoogd risico geeft op een herbehandeling van het coronaire
systeem. Een aantal factoren kunnen een drukverval, gemeten met FFR, verklaren:
een coronair vat wat nog steeds vernauwd is, verminderde expansie van de stent,
een stent die verkeerd aanligt, dissecties aan de rand van de stent en
coronaire plaque verplaatsing of scheuring.
Er bestaat substantieel bewijs over de voordelen van ultrageluid echografie
(IVUS) als begeleiding van een PCI in vergelijking met angiografische
begeleiding. IVUS begeleide PCI blijkt o.a. een lager incidentie cardiale
complicaties op te leveren. Daarnaast blijkt IVUS een belangrijk hulpmiddel te
zijn bij het verklaren van een drukverschil, gemeten met FFR.

Ondanks dat een recente studie heeft bewezen dat een FFR <0.90 na een PCI bij
ongeveer 40% van de patiënten voorkomt, is het onbekend of additionele
beeldvorming in de vorm van IVUS voordelen met zich meebrengt bij deze groep.

Het doel van het onderzoek is om te bepalen of het zinvol is dat patiënten met
een lage FFR na een PCI extra beeldvorming krijgen en de daarbij behorende
aanpassingen in de behandeling.

De studie is een prospectieve, gerandomiseerde studie met controle groep.

Er zal een eventuele optimalisatie plaatsvinden door het gebruik van IVUS

IVUS of FFR katheter gerelateerde complicaties kunnen voorkomen in de
manifestatie van een dissectie. Dit staat verder toegelicht in het protocol
(13.1)