Spectrale computertomografie voor de detectie van borstkanker bij vrouwen met dicht borstklierweefsel.

Borstkanker is de meest voorkomende kanker bij vrouwen met een incidentie van
89.7 per 100.000 vrouwen in West-Europa. De laatst decennia hebben de
ontwikkelingen op zowel het diagnostische als therapeutische terrein gezorgd
voor een daling in de mortaliteit. Desalniettemin is borstkanker tot op de dag
van vandaag verantwoordelijk voor meer dan 500.000 sterfgevallen per jaar.
Borstkanker is wereldwijd dan ook nog steeds de hoofdoorzaak van kanker
gerelateerde mortaliteit. Mammografisch dicht borstklierweefsel is een grote
onafhankelijke absolute risicofactor voor het ontwikkelen van borstkanker.
Ongeveer 50% van de vrouwen boven de 40 jaar heeft dicht borstklierweefsel.
Borstkanker kan bij deze vrouwen makkelijk gemist worden op een
screeningsmammogram door het maskerende effect van borstklierweefsel. Inmiddels
zijn er verschillende aanvullende screeningsmodaliteiten aanbevolen,
bijvoorbeeld "digital breast tomosynthesis (DBT)", echografie, "magnetic
resonance imaging (MRI)" and "cone-beam breast computed tomography (CBBCT)".
Echter, geen van deze modaliteiten is tot op heden superieur gebleken.
"Dual-layer spectral computerized tomography (DLSCT)" wordt de laatste jaren
steeds meer toegepast. De voordelen zijn met name een lagere stralenbelasting
en het gebruik van minder contrastvloeistof. Daarnaast kan er gebruik worden
gemaakt van materiaal compositiebeelden en kunnen jodium quantificaties
analyses worden uitgevoerd. DLSCT is dan ook een veelbelovende techniek, welke
mogelijk de screening naar borstkanker bij vrouwen met dicht borstklierweefsel
kan verbeteren.

Het doel van dit onderzoek is het demonstreren van de haalbaarheid van DLSCT om
borstkanker te detecteren bij vrouwen met dicht borstklierweefsel.

Dit is een prospectieve, single centre, cases series met 14 patiënten die een
DLSCT scan zullen ondergaan.

Proefpersonen worden gevraagd om een DLSCT scan met jodiumhoudend
contrastvloeistof te ondergaan. De DLSCT scan zal direct worden verricht na de
PET-CT scan, welke wordt gemaakt in het kader van de gebruikelijke onderzoeken
en behandelingen. De proefpersonen hoeven voor dit onderzoek dus niet een extra
keer naar het ziekenhuis te komen. Daarnaast zal voor de toediening van het
jodiumhoudend contrastvloeistof dezelfde toegang worden gebruikt als voor de
toediening van 18F-FDG, zodat de proefpersonen niet een extra keer geprikt
hoeven te worden.
Deelname aan deze studie kent twee potentiële risico's. Om te beginnen kan de
toediening van jodiumhoudend contrastvloeistof leiden tot een
overgevoeligheidsreactie. Een dergelijke reactie verloopt meestal mild en is
self-limiting. Indien er een ernstige overgevoeligheidsreactie optreedt, zal
deze zo effectief mogelijk behandeld worden volgens de lokale richtlijn van het
Rijnstate Ziekenhuis.
Het tweede risico omvat de stralenbelasting. De effectieve dosis van iedere
DLSCT scan zal gemiddeld 2 mSv bedragen. Dit betreft een gering risico
(categorie IIb) dat gerechtvaardigd is omdat het onderzoek direct gericht is op
het voorkomen of genezen van ziekte (ICRP publicatie 62).