Doorontwikkeling van een geïntegreerd, slim, zelf-monitoring platform om vermoeibaarheid als maat voor veerkracht te meten bij ouderen (FORTO)

Personalisering van behandeling vraagt een gebalanceerde beoordeling van de
aanwezige gezondheidsrisico*s of ziektes en de weerbaarheid van een individu om
die ziekte te voorkomen of ervan te herstellen. Die beoordeling is nu
grotendeels gebaseerd op het klinisch inzicht van de arts. Echter in de context
van kwetsbaarheid en multimorbiditeit kan het lastig zijn om het
herstelvermogen van een individu in te schatten. Spiervermoeibaarheid lijkt een
goede indicator te zijn voor veranderingen in gezondheidstoestand en
herstelvermogen. In dit onderzoek willen we evalueren of spiervermoeibaarheid
een goede indicator is voor herstelvermogen tijdens ziekenhuisopname van
patiënten op de afdeling geriatrie. Traditioneel wordt spiervermoeibaarheid
gemeten met een anologe vigorimeter. Deze methode vraagt echter afname door een
getrainde professional en is foutgevoelig. Dit maakt de methode minder geschikt
voor herhaalde afname in de context van dagelijkse zorgverlening op een
afdeling. In dit onderzoek maken we daarom gebruik van het FORTO systeem, een
knijpbal verbonden met een app op een smartphone en een cloudplatform voor
dataopslag en monitoring. De app coacht de patient en zorgverlender door het
meetprotocol, geeft de meetresultaten weer en slaat deze automatisch op.

Het onderzoek heeft als doel het voorspellend vermogen van de
spiervermoeibaarheidstest voor herstel bij ouderen opgenomen op de afdeling
geriatrie. Herstel wordt hierbij gedefinieerd als opnameduur, dagelijks
functioneren na 3 en 6 maanden en overlijdenskans.

Het huidige onderzoek haakt aan op de Bedside Resilience Registry, een
doorlopend onderzoek gericht op het ontwikkelen en valideren van indicatoren
van weerbaarheid bij ouderen opgenomen op de afdeling geriatrie. In het
doorlopende onderzoek worden dagelijks vragenlijsten afgenomen over stemming,
vermoeidheid en mobiliteit. Na 3 en 6 maanden worden patiënten gebeld voor een
korte vervolgvragenlijst. Voor het huidige onderzoek wordt daar
spiervermoeibaarheid gemeten met het FORTO systeem aan toegevoegd. Deze
metingen worden gedurende opname dagelijks 2x uitgevoerd onder begeleiding van
de onderzoeker.

Patiënten die beschikken over een eigen smartphone en in staat zijn om (evt met
begeleiding van een naaste) de spiervermoeibaarheidsmetingen met het FORTO
systeem zelfstandig uit te voeren, worden gevraagd of zij de metingen na
ontslag gedurende een extra maand thuis zouden willen voortzetten. Bij
instemming wordt de app op hun telefoon geïnstalleerd en krijgen ze de knijpbal
mee naar huis. Hen wordt gevraagd twee keer per week de meeting te blijven
herhalen.

De doorlopende registratie is reeds goedgekeurd als niet-WMO plichtig. Voor die
studie vragen we deelnemers dagelijks een vragenlijst in te vullen. De baseline
vragenlijst duurt circa 30 minuten; de dagelijkse vervolgvragenlijst duurt
circa 10 minuten per keer en wordt 2x per dag afgenomen. Voor het huidige
project wordt daar tijdens opname slechts twee dagelijkse
spiervermoeibaarheidsmetingen aan toegevoegd. Dit vraagt circa 3-8 minuten tijd
van de patiënt (de duur hangt af van hoe lang de patiënt de meting kan
volhouden, een fitte patiënt kan de meting langer volhouden dan een zwakkere
patiënt). De vragenlijsten en test worden afgenomen door de onderzoeker op de
kamer van de patiënt. Drie en zes maanden na ontslag wordt telefonisch contact
opgenomen voor een korte vervolgvragenlijst. Achtergrondinformatie (bijv
ziektegeschiedenis) wordt zo veel mogelijk uit het elektronisch
patiëntendossier gehaald om de belasting voor patiënten te beperken.
Voortzetting van de spiervermoeibaarheidsmetingen na ontslag is optioneel.
Tijdens voorgaand onderzoek met het FORTO systeem op de afdeling geriatrie
bleek dat patiënten de meting prima kunnen uitvoeren en verdragen. Zij vonden
het prettig met deze metingen inzicht te krijgen in hun fysieke herstel. De
risico*s zijn laag. In geval van letsel (bijv polsfractuur) of pijn (bijv
rheumatoide artritis) aan de handen wordt van de meting afgezien.