Transcranial Magnetic Stimulation Mapping met behulp van de Pseudorandom Walk Method om door training veroorzaakte plasticiteit te meten

Een hersenbloeding is een belangrijke oorzaak van langdurige beperkingen in het
dagelijks leven. Functioneel herstel omvat zowel spontaan herstel als motorisch
leren. Dit laatste berust op het vermogen van de primaire motorisch schors (M1)
tot functionele re-organisatie en de aanpassing van bestaande synergieën tussen
spieren. Een spiergebied in M1 kan in kaart gebracht worden met behulp van
Transcraniële Magnetische Stimulatie (TMS) over de motor cortex en simultane
metingen van de Motor Evoked Potentials (MEP*s) middels electromyografie (EMG)
van de bewuste spier. Dit heet TMS mapping. Een recent ontwikkelde
pseudorandom-walk methode reduceert de tijd, maar niet de betrouwbaarheid van
TMS mapping. Daarom is het nu voor het eerst mogelijk om een map maken van
meerdere spieren tegelijkertijd.
In deze studie kijken we naar twee spieren: de m. deltoidus medialis (MD) en de
distale m. brachioradialis (BR). deze spieren zijn nog niet eerder bekeken met
de pseudorandom-walk methode. Eerdere studies naar motorisch leren hebben
alleen maar gekeken naar korte-termijn leren. Wij willen de pseudo-random walk
methode gebruiken om het spiergebied in M1 van deze twee spieren in kaart te
brengen, en mogelijke veranderingen in deze kaart als gevolg van lange-termijn
motor leren. We gaan de aparte spiergebieden, de overlap, de gemiddelde gemeten
MEP*s en de mogelijke overdracht tussen de hemisferen vergelijken voor en na
langdurig motorisch leren.

Primair doel: het bepalen van de motor maps van de BR en MD spieren door middel
van de pseudorandom walk methode en de verandering daarin na langdurig
motorisch leren.
Secondaire doelen: het bepalen van de synergie tussen spieren door middel van
deze motorkaarten en de verandering daarvan. Het bestuderen van de mogelijke
veranderingen in de contralaterale motorkaarten aan de kant van het lichaam die
niet betrokken is bij het motorisch leren.

Crossover intervention studie

Darts gooien (Complex motor task).

Gezonde proefpersonen zullen twee keer voor 2 uur langskomen op het Erasmus MC,
met een periode van 6 weken tussen de bezoeken. In deze 6 weken zal de helft
van de proefpersonen een motorisch leertaak thuis uitvoeren. Al het materiaal
voor deze taak zal thuis beschikbaar worden gesteld. Zij zullen een dagboekje
bijhouden van hun prestaties.
De veiligheidsmaatregelen zijn zoals beschreven in recente review-literatuur
over hersenstimulatie. Er is geen grote risico*s aan deze studie verbonden. Het
ontladen van de TMS machine bij hogere intensiteiten kan geluid geven en een
zeer tijdelijk ongemak doordat de spieren in het hoofd zeer kort geactiveerd
kunnen worden.