Ongeruptureerde intracranieel aneurysma: predictie van verandering: een prospectieve multicenter studie.

Ongeruptureerde intracraniële aneurysmata hebben een prevalentie van 3.2% in de
bevolking. Een ruptuur van een aneurysma heeft ernstige en soms ook dodelijke
gevolgen voor de patiënt. Daarom is preventie van ruptuur van een intracranieel
aneurysma belangrijk om de ernstige gevolgen van een hersenbloeding te
voorkomen. Het is moeilijk te voorspellen welk aneurysma wel en niet zal
barsten. Op basis van de PHASES score behandelt men nu vooral de grote
aneurysmata met een hoog ruptuurrisico. De kleine aneurysmata hebben een laag
ruptuurrisico en bij die patiënten wegen de voordelen van de preventieve
behandeling vaak niet op tegen het risico op behandelingscomplicaties. Van de
patiënten met een aneurysmatische subarachnoïdale bloeding, hebben de meesten
een klein aneurysma. Dat klinkt paradoxaal, maar kleine aneurysmata komen veel
vaker voor dan grote aneurysmata. Het is erg belangrijk wat juist bij kleine
aneurysmata (in deze studie gedefinieerd als < 7 mm) een betere risicopredictie
kunnen doen. Momenteel kijken we naar de grootte van het lumen van het
aneurysma, maar het ziekteproces zit in de wand van het aneurysma. Sinds een
aantal jaren is het mogelijk om de wand in beeld te brengen middels aneurysm
wall imaging. Meerdere studies suggereren dat aankleuring van de aneurysmawand
een maat is van instabiliteit (groei of ruptuur) van het aneurysma. In dit
onderzoek wordt in een grote groep patiënten met een klein aneurysma
prospectief onderzocht of aankleuring van de aneurysmawand toekomstige groei of
ruptuur voorspelt.

Het primaire doel is om te onderzoeken of aankleuring van de aneurysmawand
toekomstige groei voorspelt.

Een prospectieve observationele internationale multicenter studie.

Aan de MRI-scan voor de reguliere follow-up worden twee vaatwandsequenties
toegevoegd. Voor deze vaatwandsequenties is gadolinium contrast noodzakelijk.
Er zal daarom een infuus worden geprikt om dit middel intraveneus te kunnen
toedienen. MRI onderzoek met contrastmiddel (gadolinium) is ongevaarlijk en
pijnloos, en wordt in de normale klinische praktijk zeer vaak toegepast.
Gadolinium is een in Nederland geregistreerd contrastmiddel dat mag worden
gebruikt bij MRI onderzoek. In zeer zeldzame gevallen kan er een allergische
reactie ontstaan na toediening van het contrastmiddel. De radiologie
medewerkers zullen handelen volgens protocol bij een allergische reactie na
toediening van gadolinium. Het risico van deze studie wordt geschat als
verwaarloosbaar.
Verder wordt er een korte vragenlijst afgenomen over mogelijke risicofactoren
voor aneurysma ruptuur (etnische afkomst, gebruik van sigaretten/alcohol,
medische voorgeschiedenis, medicatiegebruik).