Pulmonale inflammatie en gevoeligheid voor glucocorticoi*den ter voorspelling van bronchopulmonale dysplasie (PRIDICT-BPD): een multicenter studie.

Extreem te vroeggeboren kinderen (<30 weken zwangerschapsduur) die
bronchopulmonale dysplasie (BPD) ontwikkelen, hebben een verhoogd risico op het
optreden van serieuze problemen in de neurocognitieve ontwikkeling.Pulmonale
inflammatie is een belangrijke factor in de ontwikkeling van BPD. Het
bijnierschorshormoon cortisol staat bekend om zijn anti-inflammatoire effecten.
In de eerste week van het leven zijn prematuur geboren kinderen niet in staat
om voldoende cortisol aan te maken voor de mate van ziek zijn, daarnaast
vanwege de relatieve overvloed aan de voorloper 11-deoxycortisol en 17-OH
Progesteron, zijn de weefsels in zekere mate resistent tegen cortisol.
Beide kunnen resulteren in een onvoldoende demping van de pulmonale
inflammatie.
Profylactische behandeling met systemische corticosteroïden is effectief
gebleken voor de preventie van BPD, maar het blijkt ook geassocieerd te zijn
met een toegenomen risico op ongunstige neurocognitieve ontwikkeling
voornamelijk bij kinderen met een lage voorafkans op het ontwikkelen van BPD.
Deze bevindingen rechtvaardigen een meer persoonlijke benadering van de
behandeling met corticosteroïden, gericht op pasgeborenen met een hoog risico.
Echter, toepassing van deze gerichte behandeling wordt nog belemmerd door het
ontbreken van een goed werkend predictiemodel voor de ontwikkeling van BPD.
Wij willen met dit onderzoek de ontwikkeling van BPD vroeg kunnen opsporen door
te focussen op 3 grote factoren in de ontwikkeling van BPD, nameljijk 1. Long
inflammatie. 2. Bijnierschors functie en 3. glucocorticoid weefsel
gevoeligheid.

Om een predictiemodel te ontwikkeling voor BPD met behulp van een reeks
multimodale voorspellers beoordeeld tijdens de eerste 2 weken van het leven.

Multicenter prospectieve cohort studie

Het verbeteren van de uitkomsten van de steeds groter wordende populatie te
vroeg geboren kinderen is een van de grote uitdagingen binnen de neonatale
zorg. Er zijn geen nadelen of risico's verbonden aan deelname aan de studie.
Bloed zal altijd worden afgenomen op hetzelfde moment dat ervoor de standaard
zorg bloed wordt geprikt, hierdoor is er geen extra prikmoment nodig. De
beslissing om te starten met corticosteroïden behandeling zal de beslissing van
de behandelend neonatoloog blijven. De studie focust zich specifiek op kinderen
geboren bij een zwangerschapsduur <30 weken. Deze kinderen hebben een verhoogd
risico op het ontwikkelen van BPD, en over het algemeen een slechtere prognose
in termen van overleving en lange termijn uitkomst. Het verbeteren van hun
prognose en uitkomsten is van het grootste belang.