Hoge resolutie videobronchoscopie met optische verbetering voor de diagnose van endobronchiale sarcoïdose: een pilotstudie

Sarcoïdose is een systemische ziekte met onbekende etiologie die kan worden
gediagnosticeerd in aanwezigheid van een compatibel klinisch beeld in
combinatie met een pathologisch-anatomische bevinding van niet-necrotiserende
epitheliale granulomen in een van de aangetaste organen.
Omdat sarcoïdose een ziekte is waarbij bijna altijd thoracale betrokkenheid is
(bronchiën, longparenchym en/of intrathoracale lymfeklieren), worden
bronchoscopie en de bronchoscopische methoden om weefsel te verkrijgen
(endobronchiale en transbronchiale biopsieën, bronchioloalveolaire lavage,
conventionele transbronchiale en / of echogeleide fijne naaldaspiraties
echogeleide transoesofageale) bijna altijd gebruikt voor de pathologische
bevestiging van klinische verdenking op sarcoïdose.
Endobronchiale biopten, een van de eenvoudigste en veiligste methoden om
weefsel te verkrijgen, met een diagnostisch rendement dat varieert tussen 18%
en 71%, verhogen altijd het diagnostische succes van bronchoscopie bij
sarcoïdose wanneer ze worden aangevuld met andere methoden.
Voorspellers van succesvolle endobronchiale biopten bij sarcoïdose worden
gezien bij mensen van het Afrikaans-Amerikaanse ras en wanneer bronchiale
mucosale veranderingen zichtbaar zijn bij bronchoscopie. Maar zelfs als er geen
veranderingen in het bronchiale slijmvlies te zien zijn, is het in tot 37% van
de gevallen mogelijk om de aanwezigheid van niet-necrotiserende granulomen te
vinden in endobronchiale biopten die zijn uitgevoerd op ogenschijnlijk normaal
slijmvlies. Dit veronderstelt een microscopisch kleine aantasting van het
bronchiale slijmvlies, niet zichtbaar of niet duidelijk zichtbaar bij standaard
bronchoscopie, bij een niet te verwaarlozen percentage patiënten met
sarcoïdose. Derhalve zou een beeldvormingsmethode die helpt bij het
identificeren van bronchiale mucosale betrokkenheid, indien aanwezig maar niet
duidelijk zichtbaar met standaard bronchoscopie, de diagnostische opbrengst van
endobronchiale biopten verhogen. Dit is voordelig want deze benadering is
minder invasief zijn dan andere longparenchymale procedures (transbronchiale
biopsieën), en minder duur dan de procedures voor weefselanalyse van de
lymfeklieren (EBUS-TBNA, EUS-B-FNA).
In de afgelopen jaren zijn nieuwe high definition (HD) videobronchoscopen op de
markt gekomen die, in vergelijking met standaard bronchoscopen, een veel hogere
resolutie van het beeld bieden en, in combinatie met de nieuwe videoprocessors,
het mogelijk maken om de beelden 'real-time' 'na te bewerken', wat bijzonder
nuttig kan zijn bij het onderzoeken van bronchiale vascularisatie
(i-scan-technologie).

Onze hypothese is dat HD-videobronchoscopie zou kunnen helpen bij het
identificeren van bronchiale betrokkenheid van sarcoïdose voordat deze
duidelijk zichtbaar is bij standaard bronchoscopie.

Het doel van dit onderzoek is:
1. Te kijken naar de diagnostische opbrengst van de biopten verkregen onder HD
videobronchoscopie,
2. Het zichtbaar maken en herkennen van patronen in luchtwegafwijkingen bij
verdenking sarcoïdose met specifieke optische instellingen van de HD
videobronchoscoop

prospectieve, multicenter, observationele cohortstudie

Het kijkonderzoek van de longen is een veilig onderzoek waarbij zelden
bijwerkingen/complicaties optreden, maar ieder onderzoek brengt risico*s met
zich mee. Bij het wegnemen van weefsel is er een kleine kans dat er een
infectie of een bloeding optreedt. Het risico op deze complicaties is niet
groter bij deelname aan dit onderzoek vergeleken met het standaard
kijkonderzoek.

Het kijkonderzoek kan enkele minuten langer duren in verband met het maken van
de beeldopnames met speciale processor instellingen. Dit is niet extra
belastend voor de patiënt, aangezien deze standaard al voor de procedure een
slaapmiddel krijgt toegediend.