De invloed van beschadiging van de chorda tympani tijdens primaire stapes chirurgie en cochleaire implantatie op smaaksensatie, kwaliteit van leven en voedselvoorkeuren

De chorda tympani is een gemengde zenuw, die sensorische en motorische
zenuwvezels bevat. De sensorische component zorgt voor de smaaksensatie van het
voorste tweederde deel van de ipsilaterale zijde van de tong. Tijdens operaties
van het middenoor wordt de chorda tympani frequent opgerekt danwel opgeofferd,
aangezien de zenuw geen benige bescherming heeft tijdens het passeren van het
middenoor. De schade aan de chorda tympani kan leiden tot hypogeusie, ageusie
of verandering van smaaksensatie. Patiënten kunnen ook last hebben van een
droge mond. Tot op heden is er geen concensus over welk letsel aan de chorda
tympani, ontstaan tijdens primaire stapes chirurgie en cochleaire implantatie,
zorgt voor de minste belasting van de patiënt.

Het primaire doel van het onderzoek is om het effect van schade aan de chorda
tympani tijdens stapes chirurgie of cochleaire implantatie op postoperatieve
smaaksensatie te onderzoeken met behulp van de taste strip test.

Secundaire doelen zijn het vergelijken van de volgende postoperatieve
uitkomsten tussen twee soorten schade aan de chorda tympani (oprekken of
opofferen) bij patiënten:
- Waarneming van de vijf basissmaken: zoet, zuur, zout, bitter en umami
- Drempels van de electrogustometer in dB
- Symptomen van smaakverandering
- Perceptie van eetlust, honger en smaaksensatie
- Kwaliteit van leven
- Genot van eten
- Voedselvoorkeuren
- Geuridentificatiescore

De onderzoeksopzet wordt schematisch weergegeven in figuur 1 van het protocol
C1. Patiënten nemen deel aan het onderzoek, nadat ze toestemming hebben
gegeven. Het is een prospectieve multi-center studie. Het onderzoek zal
ongeveer 4 jaar duren in het UMC Utrecht en Deventer Ziekenhuis. Evaluatie
vindt preoperatief en 1 week, 6 weken en 6 maanden postoperatief plaats door
middel van het ondergaan van de taste strip test, electrogustometer en
voedselvoorkeurentest en het invullen van vragenlijsten. Preoperatief en 1 week
postoperatief wordt de reukfunctie van de patiënten geëvalueerd met behulp van
de Sniffin' Sticks. 3 maanden na de operatie wordt de smaaksensatie thuis
geëvalueerd met behulp van vragenlijsten.

Patiënten zullen geen risico's ondervinden tijdens deelname aan het onderzoek.
De belasting van het onderzoek is matig. De extra onderzoeken (smaaktesten,
geurtest en voedselvoorkeuren test) en het invullen van vragenlijsten vindt
plaats tijdens de reguliere bezoeken aan het UMC Utrecht. De patiënten brengen
geen extra bezoek aan het ziekenhuis. Wij geloven dat de belasting in
verhouding is met de mogelijke waarde van het onderzoek.