COVID-ASTER: Overgewicht en COVID-19: Vetweefsel reactie op SARS-CoV-2 infectie

Onze hypothese is dat obesitas een belangrijke versterker is van
orgaanontsteking en schade die verantwoordelijk is voor het ernstige
respiratoir falen en overlijden bij met SARS-CoV-2 geïnfecteerde patiënten.

De grondgedachte voor deze hypothese is gebaseerd op onze klinische
waarnemingen dat de meeste van de met SARS-CoV-2 geïnfecteerde patiënten die
met ademhalingsproblemen op de IC werden opgenomen, centrale obesitas,
uitgebreid visceraal vet en een Body Mass Index (BMI) van 25 kg / m2 of hoger
hadden (gemiddeld 30 kg / m2).

Recente bevindingen uit de UK, in de grootste cohortstudie tot nu toe,
bevestigen dat de kans op ziekenhuissterfte als gevolg van SARS-CoV-2
geassocieerd is met de ernst van obesitas. Van circulerende vetweefsel
afgeleide mediatoren, waaronder leptine, is bekend dat ze geassocieerd zijn met
BMI en het is bekend dat ze immunomodulerende eigenschappen hebben die
zwaarlijvige individuen kunnen prikkelen tot infectie, wat resulteert in een
overdreven respons. We veronderstellen daarom dat overtollig vetweefsel, de
distributie ervan en de uitgescheiden mediatoren een belangrijke rol spelen in
het type immuunrespons en vervolgens in de progressie naar respiratoire
insufficiëntie bij patiënten met SARS-CoV-2.

Doelstelling: De vetweefselrespons op ex vivo SARS-CoV-2-infectie onderzoeken
om de volgende vragen te beantwoorden:
1. Is vetweefsel toelaatbaar voor directe SARS-CoV-2-infectie?
2. Komen er uit vetweefsel mediatoren vrij als reactie op SARS-CoV-2-infectie?
3. Wat is de reactie van vetweefsel mediatoren op het gedrag van endotheel- en
epitheelcellen?

Verzamelen van vetweefsel (Visceraal en subcutaan) van patiënten met een BMI
van 40 of hoger (interventiegroep) en van een controlegroep (BMI van 25 of
lager) dat zal worden geïnfecteerd met het SARS-CoV-2 virus in het
laboratorium.

Het verwijderen van het vetweefsel bi de operatie patiënten zal de operatieduur
niet of nauwelijks verlengen. De kans op een complicatie (bijvoorbeeld
bloeding) wordt als zeer klein ingeschat. Er kan een bloeding ontstaan die
meteen zal worden gestelpt. In het ergste geval kan de bloeding post-operatief
ontstaan waardoor een patiënt opnieuw zal moeten worden geopereerd met een
laparoscopie. De kans op een bloeding na de operatie is zeer klein.