Nieuwe biomarkers in uitstrijkjes for de diagnose en prognose van baarmoederhalsafwijkingen

Invasief cervixcarcinoom gaat vooraf met een CIN afwijking (cervical
intraepithelial neoplasia) Het bevolkingsonderzoek is er op gericht om
hoog-gradige CIN-laesies op te sporen om cervixcarcinoom te voorkomen. Alle
uitstrijkjes worden getest op HPV. Indien HPV aanwezig is, wordt een PAP-test
verricht en beoordeeld of het gaat om HPV 16 of 18. Alle vrouwen met HPV 16 of
18 en een afwijkend uitstrijkje (PAP2 en hoger) worden verwezen naar de
gynaecoloog voor colposcopie. Alle vrouwen met een andere HPV+en een PAP-test 3
of hoger worden eveneens verwezen.
Van alle vrouwen verwezen voor colposcopie hebben velen neen laag-gradige
CIN-afwijking die veelal spontaan in regressie gaat. Dit geeft deze vrouwen
onnodige stress en het brengt onnodige kosten met zich mee. Om zowel onder- als
overbehandeling te voorkomen zijn nieuwe strategieen nodig om met meer
betrouwbaarheid vrouwen te identificeren die een hoog risico hebben op een
hoog-gradige CIN-afwijking of invasief carcinoom en wie wel een verwijzing voor
colposcopisch onderzoek noodzakelijk is.

Recent hebben we een publicatie geschreven over gen-expressie analyse in
uitstrijkjes met ciRNAseg, een nieuwe techniek die de potentie heeft om
onderscheid te maken tussen gezonde vrouwen en vrouwen met een hoog-risico
CIN-afwijking.
Dit zou kunnen leiden tot verbeterde screening voor cervixcarcinoom en
personalised care.

het identifiseren van biomarkers die geassocieerd zijn met tumorgenese an welke
gebruikt kunne worden om een algoritme te maken hoe de follow-up moet plaats
vinden:
a. colposcopie
b. follow up na 6 maanden
c. follow up na 12 maanden
d. terug in bevolkingsonderzoek

prospectief observationeel

Extra uitstrijkje ttv colposcopie kan enige discomfort geven. Er is geen extra
speculumonderzoek nodig.
een biopt onder narcose kan licht bloedverlies geven en heeft een gering risico
op infectie