Op weg naar Gepersonaliseerde Behandeling van Suikerziekte in de Zwangerschap

Zwangerschapsdiabetes betreft ongeveer een in zes zwangerschappen. Vrouwen, die
zwangerschapsdiabetes ontwikkelen, hebben een verhoogd risico op
zwangerschapscomplicaties, bij voorbeeld pre-eclampsie, of C-sections.
Daarnaast hebben moeder en kind een verhoogd risico op het ontwikkelen van
obesitas en diabetes na de zwangerschap.
In 2016 heeft een studie aangetoond, dat patienten met GDM verschillende
oorzaken van hoge bloedsuiker kunnen hebben; verstoorde insuline gevoeligheid
of verstoorde insuline secretie. Deze bevindingen zijn intussen door
verschillende studies bevestigt. De behandeling van GDM houdt echter geen
rekening met deze verschillen, terwijl internationaal toegepaste medicaties
verschillende werkings-mechanisme hebben. Metformine verbeterd de insuline
gevoeligheid, terwijl insuline-behandeling een tekort aan zelf aangemaakt
insuline compenseerd.
Wereldwijs is er dus vraag naar gepersonaliseerde behandleing van
GDM-patienten, echter is er nauwelijks informatie over hoe de personalisering
kan gebeuren.

In dit onderzoek willen we daarom onderzoeken, of verschillende metabool
phenotypes (laag insuline gevoeligheid, of laag insuline secretie) anders op
metformine-behandeling reageren. Patienten, die minder goed op metformine
reageren, zullen waarschijnlijk meer baat hebben met onmiddelijke
insulin-behandeling, wat in een vervolg op deze studie onderzocht zal worden.

Wij willen patienten, die pharmacologische behandeling (metformine) ondergaan,
opvolgen en bepalden, hoe effectief metformine werkt. De effectiviteit
vergelijken wij tussen patienten met de verschillende onderliggende oorzaken
van GDM, namelijk laag insuline gevoeligheid, en laag insuline secretie.

de belasting en risicos voor de patient houdt de extra plaatsing van 4
catheters (2 keer intraveneus in de arm, 2 keer een week op de bovenarm), en de
tijdsbesteding van ~4uur extra gerelateerd aan dit onderzoek.