Evaluatie van een voorbereidende eHealth interventie voor patiënten in de hartrevalidatie: een pilot onderzoek

Gezondheidsverschillen tussen sociaaleconomische klassen nemen toe. In bepaalde
wijken met een lagere sociaal economische positie (SEP) wordt over het algemeen
ongezonder geleefd, wat het risico daar verhoogt op hart- en vaatziekten.
Hartrevalidatie is effectief bewezen voor verminderen van cardiovasculaire
klachten, maar blijkt minder goed aan te sluiten bij mensen uit wijken met een
lage SEP. Een mogelijke oorzaak hiervoor is een lagere activatie (het kunnen
managen van je gezondheid) bij sommige groepen. Het verbeteren van patient
activatie lijkt belangrijk voor het verbeteren van het uiteindelijke succes van
de revalidatie. In een eerdere studie vonden we dat de patiënten een passieve
houding hebben ten opzichte van hun aandoening, met name tijdens de zogenaamde
wachtperiode (de periode tussen ontslag uit het ziekenhuis en start van de
revalidatie). Het activeren van patiënten in deze periode kan voordelen
opleveren voor het verdere verloop van hun revalidatie en hun gezondheid op de
langere termijn. Daarom hebben we een eHealth interventie ontwikkeld die zich
richt op het verbeteren van patient activatie door het ondersteunen van
patiënten tijdens hun wachtperiode.

Het beoordelen van de haalbaarheid van een eHealth interventie (primair) voor
patiënten van de hartrevalidatie met een lage sociaal-economische positie en
het verkennen van het effect van de interventie op patient activatie, zekerheid
en begeleiding (secundair) tijdens de wachtperiode vergeleken met de standaard
situatie.

Gerandomizeerde pilot studie

Patiënten zullen worden ingedeeld in de interventie groep op basis van randomisatie. De interventie groep maakt gebruik van een eHealth applicatie tijdens hun wachtperiode voor het begin van hun hartrevalidatie. De applicatie vraagt patiënten om dagelijkse berichten te bekijken. Deze bestaan uit video's over de revalidatie, spraakberichten met patiënt verhalen en geschreven berichten met tips. De controle groep doorloopt de normale wachtperiode.

Zowel de interventie als controle groep zullen de gebruikelijke hartrevalidatie
ontvangen, zoals is aangegeven in de richtlijnen. Voordat de revalidatie start
zullen patiënten in de interventie groep gevraagd worden om een ehealth
applicatie dagelijks te gebruiken. De applicatie laat elke dag berichten zien
(video's, spraakberichten en geschreven tips). De duur van het gebruik hangt af
van de opdrachten maar kan lopen tussen 5 tot 10 minuten. De inhoud van de
applicatie is ontwikkeld is samenwerking met gezondheidsprofessionals van het
revalidatiecentrum.

Beide groepen zullen worden gevraagd om een vragenlijst in te vullen op twee
momenten gedurende hun revalidatie:
T1: face-to-face groepsgesprek binnen een week na het tekenen van de
behandelovereenkomst. Bestaat uit demografische factoren, zekerheid,
begeleiding en patiënt activatie. Bestaande uit 25 vragen (ongeveer 8 minuten)
T2: Aan het begin van hun revalidatie (gewoonlijk 2 tot 6 weken vanaf T1) over:
Controle groep: Zekerheid, begeleiding, en patiënt activatie, bestaande uit 22
vragen (ongeveer 7 minuten)
Interventie groep: Zekerheid, begeleiding, en patiënt activatie en acceptatie,
bestaande uit 31 vragen (ongeveer 10 minuten)

Om de belasting van de patiënten te verminderen, kunnen proefpersonen aan het
begin van het onderzoek aangeven hoe ze de vragenlijst het liefst willen
invullen (email of post). Daarbij zullen we semigestructureerd interviews
houden (30 minuten) rond T2 met een deel (N * 10) van de proefpersonen in de
interventiegroep. Proefpersonen zijn vrij om te kiezen waar ze het interview
willen houden (revalidatiecentrum, thuis of ergens anders). Als laatst zullen
we de belasting van de interventie zelf minimaliseren door duidelijk te maken
dat de berichten niet verplicht zijn en dat ze op elk moment gedurende de dag
bekeken kunnen worden.

We nemen extra maatregelen ten behoeve van de sociaal economische positie van
onze proefpersonen. We zullen duidelijk communiceren over de aard van onze
studie zonder daarbij de deelnemers te stigmatiseren. We doen dit door
marginaliserende woorden te vermeiden binnen onze communicatie (informed
consent formulier). We zullen daarnaast ervoor zorgen dat onze communicatie,
zowel verbaal als geschreven, duidelijk en begrijpelijk zijn.