De veiligheid, verdraagbaarheid, farmacodynamiek en werkzaamheid van twee DLQ02-topische formuleringen bij patiënten met plaque psoriasis beoordelen.De systemische blootstelling van CsA en F6H8 na plaatselijke toepassing beoordelen.
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Huid- en onderhuidsweefselaandoeningen NEG
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Verdraagbaarheid / veiligheidseindpunten
1) Bijwerkingen (AE)
2) Laboratoriumveiligheidstesten (bloed en urine)
3) 12-afleidingen ECG's
4) Vitale functies
5) Lichamelijk onderzoek
6) Systemische levels van CsA en de nieuwe hulpstof F6H8
7) Huidirritatie van niet-laesionale huid volgens lokale irritatieschaal (LIGS)
(alleen deel A)
Aanhankelijkheid
Elektronisch dagboek met functie voor het vastleggen van foto's om de
therapietrouw te controleren.
Secundaire uitkomstmaten
Farmacokinetische eindpunten
1) Cutane PK in huidbiopten.
2) Systemische niveaus van CsA en de nieuwe hulpstof F6H8
Farmacodynamische en werkzaamheidseindpunten
1) Ernst van de beoogde psoriasislaesie na 1, 2, 3 en 4 weken behandeling met
behulp van klinische beoordeling van tekenen (erytheem, verharding,
schilfering) uitgedrukt als TSS (Total Sum Score)
2) Percentage patiënten dat klinische scores behaalt van de beoogde laesie van
helder (score van 0 voor elk symptoom) of bijna helder (erytheem, verharding en
schilfering elk <=1) in week 4.
3) Score voor individuele symptomen van de doellaesie (erytheem, verharding en
schilfering) na 1, 2, 3 en 4 weken behandeling
4) Doelgebied van de laesie beoordeeld door 2D-fotografieanalyse na 1, 2, 3 en
4 weken behandeling
5) Erytheem van de doellaesie beoordeeld door multispectrale/3D-fotografie na
1, 2, 3 en 4 weken behandeling
6) De ruwheid van de doellaesie beoordeeld door multispectrale/3D-fotografie na
1, 2, 3 en 4 weken behandeling
7) Patiënt meldde jeuk van de doellaesie (tweemaal daags NRS via e-dagboek) na
1, 2, 3 en 4 weken behandeling
8) De dikte van de doellaesies beoordeeld met optische coherentietomografie
(OCT) (laesie en niet-laesie) na 1, 2, 3 en 4 weken behandeling.
9) Microcirculatie van de doellaesie beoordeeld door Laser Speckle Contrast
Imaging (LSCI) na 1, 2, 3 en 4 weken behandeling
10) Biomarkers op het huidoppervlak door FibroTX Patch, na 1, 2, 3 en 4 weken
behandeling
11) Transepidermaal waterverlies beoordeeld door Aquaflux en GPskin, na 1, 2,
3, 4 weken behandeling.
12) Huid-pH beoordeeld door Courage en Khazaka pH-meter na 1,2,3 en 4 weken
behandeling.
13) Digitale PASI-score beoordeeld met fotografie van het hele lichaam bij
aanvang, einde van de behandeling en aan het einde van het onderzoek.
Achtergrond van het onderzoek
Psoriasis is een veel voorkomende huidaandoening die tot naar schatting 3% van
de wereldbevolking treft. De meest voorkomende vorm van psoriasis, psoriasis
vulgaris of plaque psoriasis, wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van scherp
afgebakende erythemateuze plaques bedekt met witte schubben. Deze laesies
kunnen over het hele lichaam voorkomen, maar worden meestal gezien op het
extensoroppervlak van de gewrichten, de onderste regionen en op de hoofdhuid.
Patiënten kunnen overmatige jeuk, pijn en soms bloedingen van de laesies
ervaren. Bovendien kan de visuele verschijning van psoriatische laesies de
psychologische toestand en kwaliteit van leven van de patiënt ernstig
beïnvloeden (Boehncke en Schön, 2015).
Een overvloed aan verschillende factoren draagt **bij aan de pathogenese van
psoriasis. Er wordt echter aangenomen dat afwijkende activering van
ontstekingsroutes in de huid de onderliggende oorzaak is. Overmatige
infiltratie van immuun (T)-cellen in de huid en hun interacties met in de huid
aanwezige immuuncellen resulteert in de hyperproliferatie van keratinocyten en
daaropvolgende verdikking van de epidermis.
Vanwege het belang van de ontstekingsreactie in de pathogenese van psoriasis,
is een van de behandelingen die kunnen worden voorgeschreven het
immunosuppressieve medicijn Cyclosporine A, een calcineurineremmer.
Cyclosporine A (CsA) is een cyclisch polypeptide met een sterk
immunosuppressief effect door de proliferatie van T-cellen omkeerbaar te
blokkeren. Momenteel is CsA alleen beschikbaar als orale oplossing. Het
bijwerkingenprofiel van CsA omvat misselijkheid, hypertensie en
nefrotoxiciteit, waarvan de laatste onomkeerbaar kan zijn. Een topisch
CsA-geneesmiddel zou een groot voordeel hebben bij de behandeling van
psoriasis, aangezien het geneesmiddel direct op het doelweefsel zal worden
aangebracht en er naar verwachting geen of slechts minimale systemische
blootstelling zal zijn. Dit concept is in eerdere onderzoeken onderzocht, maar
geen van deze onderzoeken was succesvol in het afleveren van cyclosporine door
het stratum corneum.
Dermaliq heeft een nieuw topisch kandidaat-geneesmiddel voor CsA ontwikkeld:
DLQ02, een vloeibare formulering met als doel de dermale afgifte van de
werkzame stof aan de doelweefsels te vergemakkelijken.
In deze fase I/IIa-studie zullen de veiligheid, verdraagbaarheid,
farmacodynamiek en werkzaamheid van twee dosissterkten van DLQ02 worden
beoordeeld wanneer tweemaal daags wordt toegepast op één doellaesie gedurende
vier weken bij 36 patiënten met plaque psoriasis.
Doel van het onderzoek
De veiligheid, verdraagbaarheid, farmacodynamiek en werkzaamheid van twee
DLQ02-topische formuleringen bij patiënten met plaque psoriasis beoordelen.
De systemische blootstelling van CsA en F6H8 na plaatselijke toepassing
beoordelen.
Onderzoeksopzet
Fase I/IIa, single-center, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo
gecontroleerde studie met een veiligheidsinloopperiode. Het onderzoek zal
bestaan uit twee delen. Het doel van deel A is om de veiligheid nauwlettend te
observeren door middel van dagelijkse beoordelingen van zowel de laesionale als
de niet-lesionale huid, terwijl deel B zich alleen richt op de laesionale huid.
Onderzoeksproduct en/of interventie
DLQ02 is een vloeibaar topisch geneesmiddel met CsA als actief. In deze studie zullen twee ciclosporineconcentraties (0,2% en 1,0%) worden beoordeeld
Inschatting van belasting en risico
Van DQL02 wordt verwacht dat het een lokaal immunosuppressief effect heeft dat
geassocieerd is met het actieve ingrediënt CsA. De risico's verbonden aan de
lokale toediening van DQL02 aan mensen zijn nog niet geïdentificeerd, omdat
deze verbinding nog niet op de huid van mensen is aangebracht. Het effect van
de hulpstof F6H8 op het oog is echter onderzocht in 5 klinische onderzoeken en
heeft een uitstekende verdraagbaarheid tijdens gebruik aangetoond. Het oog zelf
is extreem gevoelig voor irriterende stoffen en na het aanbrengen van druppels
op het oog ontstaat er vaak uitsmeer op de gevoelige huid rond het oog. Daarom
wordt de oculaire veiligheid van F6H8 beschouwd als een gevoelige indicator
voor irritatie die kan optreden na lokale toediening van F6H8 op de huid.
Risico's verbonden aan systemische CsA-behandeling zijn onder andere
nefrotoxiciteit en hypertensie. Dit wordt niet verwacht met DLQ02 aangezien
systemische blootstelling onwaarschijnlijk is en de maximale dosis 29 keer
lager is dan de maximaal toegestane dosis voor systemische ciclosporine.
Publiek
1201 North Market Street Suite 111
Wilmington DE 19801
NL
Wetenschappelijk
1201 North Market Street Suite 111
Wilmington DE 19801
NL
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
Patiënten moeten:
1) Man of niet-zwangere, geen borstgevende vrouw zijn.
2) Tenminste 18 jaar oud zijn op het moment van toestemming.
3) Stabiele psoriasis plaque psoriasis hebben (gedurende >= 6 maanden),
bevestigd door de patiënt.
4) Een maximaal (behandelbaar) BSA hebben van 2,5% (alleen deel B)
5) Een doelplaque (gebied) hebben dat geschikt is voor behandeling >= 15cm2 en <=
100cm2 met een ernst gedefinieerd door TSS-score >= 4, met tenminste een
klinische score van >= 2 voor ofwel erytheem of verharding en >= 1 voor de
symptoomschaal.
6) In staat en bereid zijn om instructies op te volgen en te voldoen aan de
onderzoeksbeperkingen, inclusief deelname aan alle onderzoeken en bezoeken van
het onderzoek.
7) Schriftelijke geïnformeerde toestemming geven.
8) Bereid zijn om af te zien van medicijnen voor psoriasis volgens de
wash-out-periodes.
9) Patiënten en hun partners die zwanger kunnen worden, moeten effectieve
anticonceptie gebruiken voor de duur van het onderzoek en gedurende 3 maanden
na de laatste dosis.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
Patiënten mogen niet:
1) Een huidige en/of terugkerende klinisch significante huidaandoening hebben
die de klinische bevindingen van het onderzoek, zoals beoordeeld door de
onderzoeker, kan verstoren.
2) Een huidige diagnose hebben van andere psoriasis dan plaque psoriasis
(inclusief psoriasis guttata, psoriasis erythroderma en pustuleuze psoriasis).
3) Gebruik maken van de volgende medicijnen tegen psoriasis. De uitwasperiodes
staan **hieronder vermeld.
• Lokale behandeling van plaques met anti-psoriatica (bijv. vitamine
D-analogen, corticosteroïden, retinoïden, tacrolimus of andere
calcineurineremmers behalve CsA (verboden): 2 weken voorafgaand aan baseline.
• Verzachtende of kalkverzachtende behandelingen op doelplaques (inclusief
salicylzuur): vanaf baseline.
4) Een huidige systemische behandeling hebben met psoriasismedicatie (bijv.
Retinoïden en immunomodulerende geneesmiddelen zoals methotrexaat en
tacrolimus, CsA of een behandeling met biologische geneesmiddelen.)
5) Beginnen met de behandeling met systemische of lokaal werkende medicijnen
die het onderzoeksdoel kunnen tegenwerken of beïnvloeden (bijvoorbeeld
medicijnen waarvan bekend is dat ze psoriasis veroorzaken of verergeren,
inclusief maar niet beperkt tot antimalariamiddelen, bètablokkers [bijvoorbeeld
propanolol], lithium, jodiden angiotensine-converterende enzymremmers,
nifepidine, indomethacine, ciprofloxacine en difenhydramine) voorafgaand aan
baseline (therapie met een stabiele dosis is toegestaan).
6) Beginnen met de behandeling met CYP3A4-interactieve geneesmiddelen [bijv.
miconazol, ketoconazol, erytromycine, claritromycine, diltiazem, ritonavir,
verapamil, grapefruit].
7) Een voorgeschiedenis van PUVA hebben als >1000 J/cm2 of >200 cumulatieve
behandelingen.
8) Hebben deelgenomen aan een klinische onderzoeksstudie binnen 90 dagen, of 5
halfwaardetijden van het onderzoeksproduct, welke van de twee het grootst is,
voorafgaand aan het screeningbezoek.
9) Werknemers van een studielocatie zijn, of directe familieleden van een
studielocatie of een sponsormedewerker.
10) Langdurige blootstelling aan UV-licht hebben binnen twee weken voorafgaand
aan studiedag 1 of van plan zijn dergelijke blootstellingen tijdens het
onderzoek te ondergaan.
11) Een geschiedenis van drugsmisbruik hebben in de afgelopen twee jaar.
12) Regelmatig alcohol gebruiken, bij mannen >21 eenheden per week en vrouwen
>14 eenheden per week (1 eenheid ongeveer 240 ml bier, 25 ml 40% sterke drank
of een glas wijn van 125 ml), of een geschiedenis van alcoholmisbruik binnen de
afgelopen twee jaar.
13) Verandering van rookgewoonten gedurende de 4 weken voor aanvang van de
studie of tijdens de studie; rokers mogen maximaal 6 sigaretten per dag
gebruiken als roken een huidige gewoonte is.
14) Klinisch significante abnormale biochemie, hematologie of urineonderzoek
hebben, zoals beoordeeld door de onderzoeker.
15) Leverfunctietesten (ALT, AST, GGT, ALP) hebben een bereik van >2,5 x de
bovengrens van normaal van elke parameter bij screening.
16) Een klinisch significante abnormale nierfunctie hebben (inclusief elk
stadium van chronische nierziekte).
17) Positieve resultaten hebben op het hepatitis B-oppervlakteantigeen (HBsAg),
het hepatitis C-virusantilichaam (HCV Ab) of het humaan immunodeficiëntievirus
(HIV).
18) Ttijdens de studie of in de 2 weken vóór de start van de studie laten
vaccineren met een levend vaccin.
19) Vaccinreren tegen SARS-CoV-2 binnen 14 dagen voorafgaand aan de eerste
dosering, of gepland in de loop van het onderzoek.
20) Een voorgeschiedenis van maligniteit hebben, behalve adequaat behandelde
niet-invasieve huidkanker (basaal- of plaveiselcelcarcinoom).
21) Klinisch significante ziekte of infectie hebben die, naar de mening van de
onderzoeker, deelname aan het onderzoek in de 4 weken vóór het baselinebezoek
en tijdens het onderzoek een contra-indicatie kan vormen voor deelname aan het
onderzoek.
22) Een voorgeschiedenis hebben van gevoeligheid voor een van de
onderzoeksmedicatie, of componenten daarvan, of een voorgeschiedenis van
allergie voor medicijnen of andere aandoeningen die, naar de mening van de
onderzoeker of medische monitor, deelname contra-indiceren.
23) Klinisch significante ongecontroleerde hypertensie hebben zoals beoordeeld
door de onderzoeker (stabiele behandeling is toegestaan).
24) Er niet in slagen om de onderzoeker te overtuigen van de geschiktheid om
deel te nemen aan het onderzoek om een **andere reden.
25) Bloedverlies of -donatie van meer dan 500 ml binnen drie maanden (mannen)
of vier maanden (vrouwen) voorafgaand aan de screening.
26) Evotears® of Novatears® een week voor dag 1 hebben gebruikt of van plan
zijn het in de loop van het onderzoek te gebruiken
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR202200107113-NL |
CCMO | NL80977.056.22 |