Effectstudie naar Autonomie Versterkende Behandeling bij volwassenen met een auditieve beperking en psychosociale problemen en/of psychische stoornissen

In de wetenschappelijke literatuur worden psychosociale problemen en psychische
stoornissen zoals angst of depressie vaak gemeld bij volwassenen met een
auditieve beperking (SH-slechthorend- of doofheid) die
hoortoestellen/cochleaire implantaten gebruiken. Een recente pilot bij SH
volwassenen met CI waarbij de Autonomie-Gehechtheidsschaal (AGS-30) werd
gebruikt, liet bij 72% van de patiënten een tekort aan autonomie-gehechtheid
zien. Lage autonomie-gehechtheid is erkend als een risicofactor voor angst en
depressie. Bij SH-volwassenen zijn deze problemen niet alleen een gevolg van
het gehoorverlies zelf, maar ook van de communicatieproblemen en het sociale
isolement die daaruit voortvloeien. Daarnaast wordt binnen de SH-groep een
beperkte mate van hulp zoeken voor dit soort problemen gerapporteerd.
Systematische evidence-based training voor preventie en behandeling van
psychische stoornissen bij volwassenen met SH is momenteel niet beschikbaar.
Het huidige project richt zich daarom op het bepalen van de effectiviteit van
Autonomie Versterkende Behandeling (AVB) bij deze doelgroep. De AVB is een
gecertificeerde therapie in de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) die aanvullend
op de AGS-30 is ontwikkeld. AVB is zowel effectief als kosteneffectief gebleken
bij normaalhorende volwassenen met een autonomiedeficit/angststoornis, in een
recente grootschalige nationale RCT, in vergelijking met cognitieve
gedragstherapie.

De studie heeft tot doel de effectiviteit te bepalen van de toepassing van AVB
bij het verminderen van zelf gerapporteerde beperkingen in
autonomie-gehechtheid/ zelf gerapporteerde symptomen van angst en depressie bij
volwassenen met een auditieve beperking.

Deze studie is opgezet als een prospectieve longitudinale gerandomiseerde
controlestudie met herhaalde metingen, die de effectiviteit van de toepassing
van AVB bij SH volwassenen meet in vergelijking met 'Standaard Audiologische
Zorg'.

In de experimentele fase van het onderzoek krijgt de experimentele groep Autonomie Versterkende Behandeling (AVB) en de controlegroep standaard audiologische zorg. - De experimentele behandeling, AVB, een gecertificeerde GGZ-therapie die kosteneffectief is gebleken bij horende volwassenen, wordt uitgevoerd volgens de gestandaardiseerde procedure van 15 weken groepstherapie waarbij acht personen wekelijks twee uur training krijgen. De interventie behandeling wordt uitgevoerd door psychologen en maatschappelijk werkers, die gecertificeerd AVB-trainers zijn en daarnaast ruime ervaring hebben in de begeleiding van volwassenen met een auditieve beperking. - De controleconditie behandeling bestaat uit standaard audiologische zorg gedurende een tijdsbestek, vergelijkbaar met de duur van een AVB. Standaard audiologische zorg omvat de algemeen medisch-technische gehoorrevalidatie die wordt verleend in audiologische centra en cochleaire implantaat centra. Voor klinisch-therapeutische doeleinden krijgt de controlegroep de AVB in een >Secundaire fase> van het onderzoek.

Er zijn geen medische tests of medische behandelingen betrokken bij het
onderzoek.
Participatievoordelen voor de patiëntengroep zijn diagnose en behandeling van
psychosociale problemen / psychische stoornissen die frequent voorkomen in de
patiëntengroep maar vaak niet gediagnosticeerd zijn.
Het negatieve effect van het risico op een onverwachte diagnose van
psychosociale of psychische problemen wordt geminimaliseerd door de
daaropvolgende deelname aan de Autonomie Versterkende Behandeling-studie. Deze
problemen zouden anders onbehandeld blijven.
De belasting bestaat uit deelname aan de Autonomie Versterkende
(groeps)Behandeling die 15 weken duurt en bestaat uit 2 uur
groepstherapie-sessie per week, door ervaren therapeuten. Bovendien wordt
voorafgaand aan1 van deze therapiebezoeken een linguïstisch onderzoek van 30
minuten uitgevoerd. Daarnaast moeten op 3 momenten (inclusie en pre- en post
behandelingsfase) drie gestandaardiseerde GGZ-vragenlijsten thuis worden
ingevuld.
Er worden geen risico's verwacht als gevolg van de behandeling. Individuele
patiënten zullen naar verwachting meer baat hebben bij de AVB op het
psychosociale of mentale gezondheidsdomein dan bij standaard audiologische
ondersteuning. De controlegroep die de bewezen effectieve AVB krijgt na de
experimentele fase, in de secundaire fase, is niet benadeeld ten opzichte van
de experimentele groep die AVB krijgt in de experimentele fase, omdat de
standaard GGZ-wachtlijsttijden voor behandeling niet worden overschreden.
Voor zowel de experimentele als de controlegroep wordt verwacht dat de
geestelijke gezondheidstoestand in dit onderzoek verbetert en mogelijk
ernstigere problemen voorkomt.