Primair• Om de effecten van cebranopadol en oxycodon op de ademhaling te evalueren.Secundair• Om de pupilrespons/pupillometrie te evalueren na enkelvoudige orale doses cebranopadol en oxycodon• Evaluatie van de effecten van enkelvoudige orale doses…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Overige aandoening
Synoniemen aandoening
Aandoening
Acute and chronic pain
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
• Ventilatoire respons bij hypercapnie (VRH) door maximale afname van
minuutventilatie (L)
Secundaire uitkomstmaten
• Pupilvernauwing vergeleken met baseline (mm)• Minuutventilatie (verlopen
minuutvolume; L)
• Ademhalingsfrequentie (ademhalingen/min)• Debiet (piek uitgeademd debiet;
L/min)
• Teugvolume (verlopen teugvolume; ml)• Einde getij CO2 (deeldruk)•
O2-verzadiging perifeer (%)
• Analgetiche effecten worden beoordeeld door:o Elektrische en drukpijntesten
die het gemiddelde meten:
o Pijndetectiedrempel (PDT)
o Pijntolerantiedrempel (PTT - alleen electrische pijntest)
o Oppervlakte onder de curve (AUC)
• rapportage van bijwerkingen (AE),
• klinische observaties,• 12-afleidingen elektrocardiogrammen (ECG's) (hartslag
(hsm), PR, RR, QRS, QT, QTcF),
• vitale functies (bloeddruk, hartslag, ademhalingsfrequentie,
zuurstofverzadiging en lichaamstemperatuur), zuurstofverzadiging en
veiligheidslaboratoriumtests.
Achtergrond van het onderzoek
Cebranopadol is een first-in-class onderzoeksmiddel voor de behandeling van
patiënten met acute en chronische pijn. Het molecuul activeert op twee manieren
de Nociceptin/Orphanin FQ-peptide (NOP) -receptor en de klassieke µ-opioïde
peptide (MOP) -receptor. Dit is een uniek werkingsmechanisme (MOA) en heeft de
werkzaamheid aangetoond in meerdere klinische fase 2- en fase 3-onderzoeken
voor verschillende nociceptieve en neuropathische indicaties, evenals een beter
veiligheidsprofiel, een laag potentieel voor misbruik en een minimaal risico op
fysieke afhankelijkheid. Cebranopadol zou voor veel pijnpatiënten een veiligere
en minder verslavende optie kunnen zijn dan goedgekeurde opioïden en de sponsor
is van plan het breed te ontwikkelen voor meerdere indicaties.
In dierstudies veroorzaakte cebranopadol aanzienlijk minder
ademhalingsdepressie bij vergelijkbare doses oxycodon en fentanyl en leek het
een plafond te hebben voor de effecten op de luchtwegen. Voorlopige klinische
onderzoeken hebben gesuggereerd dat deze resultaten ook bij mensen aanwezig
zullen zijn.
De huidige studie is opgezet om te onderzoeken of:
1. cebranopadol minder ademhalingsdepressie veroorzaakt dan oxycodon
2. respiratoire effecten van cebranopadol een plafond hebben bij
supratherapeutische doses en
3. cebranopadol veroorzaakt geen significante ademhalingsdepressie, zoals
gemeten in deze onderzoeksopzet met 30 proefpersonen, bij elke dosis in het
VRH-model
Doel van het onderzoek
Primair
• Om de effecten van cebranopadol en oxycodon op de ademhaling te evalueren.
Secundair
• Om de pupilrespons/pupillometrie te evalueren na enkelvoudige orale doses
cebranopadol en oxycodon
• Evaluatie van de effecten van enkelvoudige orale doses cebranopadol en
oxycodon op de gevoeligheid van de ademhalingsrespons op hypercapnie• Om de
analgetische effecten van enkelvoudige orale doses cebranopadol en oxycodon te
evalueren
• Om de veiligheid en verdraagbaarheid van enkelvoudige orale doses
cebranopadol en oxycodon te beoordelen
Onderzoeksopzet
Deze gerandomiseerde, dubbelblinde-placebo-gecontroleerde meervoudige oplopende
dosis four-way gedeeltelijke cross-over studie zal de effecten van cebranopadol
op de ventilatoire respons bij hypercapnie, nociceptieve drempels,
farmacokinetiek (PK) en veiligheid onderzoeken.
Onderzoeksproduct en/of interventie
- Cebranopadol-tabletten (sterkte: 200 μg); enkelvoudige orale doses van 600 μg, 800 μg en 1000 μg - Oxycodon IR-capsules (sterktes: 10 mg en 20 mg); enkele orale doses van 30 mg en 60 mg - Vergelijkbaar placebo voor cebranopadol, en vergelijkbaar placebo voor oxycodon (double dummy) Alle interventies worden over-geencapsuleerd voor behouden van de blindering.
Inschatting van belasting en risico
Opioïden zijn effectieve behandelingen die vaak worden voorgeschreven voor
pijn. Opioïde pijnstillers worden echter in verband gebracht met ernstige
risico's, waaronder overdosering, ademhalingsdepressie, constipatie, sedatie en
stoornissen in het gebruik van opioïden. Als zodanig is er een onvervulde
behoefte aan goed verdragen en effectieve therapieën, waaronder opioïden met
verbeterde veiligheidskenmerken, voor de behandeling van pijn.
Vaak gemelde geneesmiddelreacties voor Cebranopadol zijn sedatie, duizeligheid,
slaperigheid, misselijkheid en braken. Cebranopadol kan een zekere mate van
ademhalingsdepressie veroorzaken. De geplande doses vallen binnen het
therapeutische bereik en zijn eerder in onderzoeken veilig toegediend aan
vergelijkbare patiëntenpopulaties.
Vaak gemelde bijwerkingen van oxycodon zijn sedatie, duizeligheid, slaap,
miosis, hypoventilatie, misselijkheid, braken, bradycardie en hoofdpijn.
Hallucinaties en andere psychotomimetische effecten kunnen optreden, hoewel in
zeldzamere gevallen. Hypotensie die leidt tot syncope of shock kan optreden.
Oxycodon kan aanzienlijke ademhalingsdepressie veroorzaken. De geplande doses
vallen binnen het therapeutische bereik en zijn eerder veilig toegediend aan
vergelijkbare patiëntenpopulaties, zowel in onderzoeken als in de klinische
praktijk.
Voor beide opioïden die in dit onderzoek zijn gebruikt, is het optreden van
ademhalingsdepressie gerelateerd aan de dosis en de mu-opioïdreceptor en kan
het worden omgekeerd door een mu-opioïdreceptorantagonist zoals naloxon.
Meerdere doses naloxon kunnen nodig zijn omdat de ademhalingsdepressie langer
aanhoudt dan de werkingsduur van het opioïde. Poefpersonen blijven onder
passend toezicht. Reanimatieapparatuur en opioïde-antagonisten zullen direct
beschikbaar zijn. Voor ontslag moet spontane ademhaling voldoende zijn herstelt.
Misselijkheid en braken zijn verwachte problemen met anesthetica en
hypercapnie. Anti-emetica worden vaak gebruikt als voorbehandeling en
behandeling tijdens chirurgische/medische procedures bij gezonde personen en
patiënten. Ondansetron en metoclopramide zijn gekarakteriseerd onder
omstandigheden van continue opioïde-infusie onder hypercapnische clamp. Geen
van beide verbindingen interfereerde met respiratoire beoordelingen of PK bij
gebruik in combinatie met opioïden (Derschwitz 1992, Egan 1996). Daarom zullen
proefpersonen die met succes zijn gescreend, worden voorbehandeld met
ondansetron 4 mg IV voorafgaand aan de IMP-dosis en ongeveer 2 uur na de
IMP-dosis. Tijdens het onderzoek kunnen aanvullende doses anti-emetica worden
toegediend volgens de standaard on-label dosis en dosisintervallen. Behalve het
remmen van opioïd-geïnduceerde misselijkheid en/of braken zoals bedoeld, wordt
geen significante interactie verwacht tussen ondansetron en cebranopadol, of
ondansetron en oxycodon.
Publiek
US Highway 130, Monmouth Junction 2031
New Jersey 08852
NL
Wetenschappelijk
US Highway 130, Monmouth Junction 2031
New Jersey 08852
NL
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
1. Ondertekende geïnformeerde toestemming voorafgaand aan een door een studie
verplichte procedure.
2. De proefpersoon kan Nederlands spreken, lezen en verstaan en vrijwillig
schriftelijke geïnformeerde toestemming geven voor deelname aan het onderzoek.
3. Volwassen mannen of vrouwen van 18 tot en met 45 jaar, inclusief.
4. De proefpersonen verkeren in goede gezondheid, zoals blijkt uit de medische
voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek, vitale functies, zuurstofsaturatie,
klinische laboratoriumtests en 12-leads ECG.
5. Body mass index tussen 18,0 kg/m2 en 32,0 kg/m2 en lichaamsgewicht groter
dan 50 kg, inclusief.
6. Adequate anticonceptie wordt gebruikt of vrouwen die geen kinderen kunnen
krijgen kunnen worden ingeschreven als ze gedurende ten minste 2 jaar operatief
steriel (d.w.z. na hysterectomie) of postmenopauzaal zijn (op basis van het
rapport van de proefpersoon).
• Voor vrouwen die zwanger kunnen worden:
o Een medisch aanvaardbare en zeer effectieve anticonceptiemethode wordt
gedefinieerd als elke vorm van anticonceptie met een laag faalpercentage,
gedefinieerd als <1% per jaar.
o Bijvoorbeeld:
• Hormonale anticonceptiva gedurende minimaal 8 weken voorafgaand aan de
screening en minimaal tot 4 weken na het vervolgbezoek.
• Een spiraaltje
• Aanvullende barrière-anticonceptie dient door de partner te worden gebruikt
voor de duur van het onderzoek,gedefinieerd vanaf het moment van screening tot
4 weken na het vervolgbezoek. Een enkele barrièremethode alleen is niet
acceptabel.
• Voor mannen:
o De proefpersonen moeten bereid zijn om medisch aanvaardbare en zeer
effectieve anticonceptiemethoden tegebruiken. De proefpersonen moeten bereid
zijn om barrière-anticonceptie (condoom) te gebruiken tijdens
geslachtsgemeenschap met vrouwen vanaf de eerste toediening van IMP tot 4 weken
na het vervolgbezoek.
o Proefpersonen moeten bereid zijn ervoor te zorgen dat hun vrouwelijke
seksuele partner gedurende deze tijd ten minste 1 aanvullende
anticonceptiemethode gebruikt met een laag faalpercentage gedefinieerd als <1%
per jaar (bijv. hormonale anticonceptiva, diafragma).
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
1. Geschiedenis of aanwezigheid van klinisch significante cardiovasculaire
aandoeningen (inclusief een voorgeschiedenis van risicofactoren voor torsade de
pointes bijv. hartfalen, hypokaliëmie, familiegeschiedenis van lang
QT-syndroom, voorgeschiedenis van myocardinfarct, ischemische hartziekte,
klinisch significante aritmie of ongecontroleerde aritmie of hartfalen), long-,
lever-, nier-, hematologische, gastro-intestinale, endocriene, immunologische,
dermatologische, neurologische, oncologische of psychiatrische ziekte (bijv.
angststoornissen);of enige andere voorwaarde (bijv. hyperventilatie) die, naar
de mening van de onderzoeker, de veiligheid van de proefpersoon of de
validiteit van de onderzoeksresultaten in gevaar zou brengen.
2. Geschiedenis van bekende moeilijke toegang tot de luchtwegen of
ongecontroleerde gastro-oesofageale refluxziekte (GERD),
maagmotiliteitsstoornissen of vertraagde maaglediging
3. Heeft klinisch significante afwijkingen op het ECG bij screening of op dag
-1, zoals gedefinieerd door het volgende:
a) verlengd gecorrigeerd QT-interval (Fridericia-gecorrigeerd QT-interval
[QTcF] >450 ms bij mannen en >470 bij vrouwen) aangetoond op ECG;
b) Linker bundeltakblok bij screening of baseline
4. Systolische bloeddruk (BP) >150 of <90 mmHg of diastolische bloeddruk >95 of
<50 mmHg bij screening of baseline, of voorgeschiedenis van klinisch
significante orthostatische hypotensie.
5. Hartslag (HR) <40 slagen per minuut (bpm) of >100 bpm bij screening.
6. Is momenteel ingeschreven in een andere klinische studie of heeft een
onderzoeksgeneesmiddel of hulpmiddel gebruikt binnen 3 maanden voorafgaand aan
de dosering of heeft deelgenomen aan meer dan 4 onderzoeksgeneesmiddelstudies
binnen 1 jaar voorafgaand aan de screening.
7. Heeft een aandoening waarbij een opioïde gecontra-indiceerd is (bijv.
significante ademhalingsdepressie, acute of ernstige bronchiale astma of
hypercarbie, of heeft paralytische ileus of wordt vermoed te hebben).
8. Een voorgeschiedenis hebben van chronische obstructieve longziekte of een
andere longziekte (bijv. astma, bronchitis, obstructieve slaapapneu,
inspanningsastma) die CO2-retentie zou veroorzaken.
9. Geschiedenis van stoornissen in het gebruik van opioïden volgens de
diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, vijfde
editie (DSM-5) classificatie, of andere afhankelijkheid of misbruik van
drugs/substanties of alcohol (exclusief nicotine en cafeïne) in de laatste 5
jaar vóór screening die, naar het oordeel van de onderzoeker, de veiligheid van
de proefpersoon of de validiteit van de onderzoeksresultaten ingevaar zou
brengen
10. Heeft een positieve alcoholtest of urinetest voor drugsmisbruik
(amfetaminen, methamfetaminen, barbituraten, benzodiazepinen, cocaïne en
opioïden) bij screening of op dag -1.
11. Gebruik van nicotinehoudende producten binnen 4 weken voor het
screeningsbezoek en niet kunnen stoppen met roken tijdens het onderzoek.
12. Zwanger of borstvoeding.
13. Proefpersonen die aangeven dat de pijntest onverdraagzaam is bij screening
of pijntolerantie bereikten bij>80% van de maximale invoerintensiteit voor de
pijntests.
14. Aangetoonde allergische reacties (bijv. voedsel, medicijnen, atopische
reacties of astmatische episodes) die, naar de mening van de onderzoeker, het
vermogen van de proefpersoon om deel te nemen aan het onderzoek belemmeren.
15. Positief hepatitis B-oppervlakteantigeen (HBsAg), hepatitis
B-kernantilichamen (Anti-HBc), hepatitis C-antilichamen (HCV Ab) of humaan
immunodeficiëntievirusantilichaam (HIV Ab) bij screening.
16. Gebruik van receptplichtige, niet-voorgeschreven medicijnen of
kruidenpreparaten die sint-janskruid bevatten, binnen 14 dagen of 5
halfwaardetijden voorafgaand aan de dosering, afhankelijk van wat langer is.
Voor anticonceptie en incidenteel gebruik van paracetamol of ibuprofen wordt
een uitzondering gemaakt, dit mag tot 48 uur voor aanvang van elk bezoek.
Andere uitzonderingen zijn alleen toegestaan indien duidelijk gedocumenteerd
door de onderzoeker.
17. Er zijn geen vitamine-, mineralen-, kruiden- en voedingssupplementen
toegestaan binnen 7 dagen voorafgaand aan de toediening van het
onderzoeksgeneesmiddel, of minder dan 5 halfwaardetijden (afhankelijk van wat
langer is, en in de loop van het onderzoek).
18. Elke klinisch significante voorgeschiedenis van suïcidaal gedrag of
suïcidale gedachten en/of vormt een actueel (in de afgelopen 12 maanden)
suïciderisico, zoals beoordeeld aan de hand van scores op de Columbia Suicide
Severity Rating Scale (C-SSRS) bij het oordeel van Screening per Investigator
19. Ontvangst van bloedproducten binnen 4 weken, bloeddonatie of bloedverlies
>250 ml binnen 8 weken, of donatie van plasma binnen 1 week na toediening van
een dosis van het onderzoeksgeneesmiddel.
20. In dienst is van Tris, Park, het Centre for Human Drug Research (CHDR), of
de onderzoeker of onderzoekslocatie (vaste, tijdelijke contractmedewerker of
aangewezen persoon die verantwoordelijk is voor het uitvoeren van het
onderzoek), of directe familie* is van een Tris, Park, CHDR, onderzoeker of
medewerker van de tudielocatie.
* Directe familie wordt gedefinieerd als een echtgenoot, ouder, broer of zus of
kind, biologisch of wettelijk geadopteerd
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2021-006701-30-NL |
CCMO | NL81080.058.22 |