UNITE-PD: Het in kaart brengen van de neurale mechanismen die ten grondslag liggen aan compensatiestrategieën bij loopstoornissen door de ziekte van Parkinson

Loopproblemen komen veel voor bij de ziekte van Parkinson (ZvP) en hebben veel
invloed op mobiliteit, onafhankelijkheid en kwaliteit van leven. Uit een groot
vragenlijstonderzoek onder ruim 4000 mensen met Parkinson is gebleken dat de
toepassing van interne en externe cueing vaak zorgt voor verbetering van het
lopen. Hieruit bleek echter ook dat er grote verschillen zijn in de
effectiviteit van deze vormen van cueing. Daarom is een *one-size-fits-all*
revalidatiemethode niet effectief in deze groep patiënten. Op dit moment worden
de onderliggende werkingsmechanismen van compensatiestrategieën niet goed
begrepen, en is het nog niet bekend hoe de werkzaamheid van verschillende
manieren van cueing op de lange termijn verandert. Het verbeteren van het
begrip van de belangrijkste mechanismen die ten grondslag liggen aan
compensatie op het niveau van neurologische systemen zal helpen bij het
verfijnen van compensatiestrategieën en het op tijd kunnen toepassen bij
kenmerkende loopstoornissen bij de ZvP.

Dit onderzoek heeft vier doelen: 1) het hersennetwerk identificeren dat
betrokken is bij de effecten van interne en externe cueing als
compensatiestrategie; 2) de verschillen en overeenkomsten in de
connectiviteitspatronen van de hersenen, opgewekt door interne en externe
cueing, te identificeren; 3) de verschillen te identificeren in de
connectiviteitspatronen van de hersenen tussen patiënten die baat hebben bij de
compensatiestrategieën en mensen die hier geen baat bij hebben, en; 4) om de
tijdelijke veranderingen die optreden in het hersennetwerk als gevolg van het
langdurig gebruik van compensatiestrategieën te identificeren om vast te
stellen hoe aanpassing aan cueing zich in de hersenen manifesteert.

Dit onderzoek is een case-control studie met een follow-up van zes maanden.

Tijdens de baseline-meting, worden de effectiviteit van zowel interne als externe cueing vastgesteld. Deelnemers die goed reageren worden gevraagd om de werkende vorm van cueing in het dagelijks leven toe te passen gedurende de follow-up van zes maanden. In deze periode zullen zij ook gebruik maken van een mobiele applicatie dat een ritmische auditieve stimulus geeft, en het gebruik van deze applicatie registreert.

Voordeel: We verwachten dat deelnemers die goed reageren op een
compensatiestrategie voordeel kunnen ervaren, doordat het kan leiden tot
verbetering van het lopen en een verlaagd risico op vallen.

Last: Alle deelnemers worden uitgenodigd om ten minste één bezoek te brengen
aan het laboratorium in Nijmegen, dat ongeveer 4 uur duurt. Wanneer een
deelnemer goed of helemaal niet reageert op compensatiestrategieën, zal hij/zij
het laboratorium nog twee keer bezoeken voor ongeveer vier uur (één keer kort
na het eerste bezoek, en één keer na zes maanden).

Risico: Patiënten met Parkinson hebben over het algemeen een hoger valrisico
dan gezonde personen van dezelfde leeftijd. Op basis van eerdere studies naar
compensatie strategieën verwachten we niet dat deelname aan dit onderzoek dit
valrisico zal vergroten. Er worden dan ook geen potentiële problemen voorzien.