Bloedglucose monitoren in Parawielrenners

Glucose is de meest belangrijke brandstof tijdens zware inspanning. Hoge
bloedglucose waarden verhogen de koolhydraat bevoorrading aan de spieren, wat
de prestaties verbetert. Bloedglucose homeostase is strikt gereguleerd door de
lever en tijdens een inspanning van 60%VO2max is de opname van glucose door de
spieren ongeveer gelijk aan de glucose secretie van de lever, hierdoor blijft
de bloedglucose stabiel. Echter, tijdens zware inspanning (boven de 80%
VO2max), gaan de catecholamine levels omhoog, wat zorgt voor een hogere glucose
productie in vergelijking met het spierglucose gebruik. Hierdoor stijgt dus de
bloedglucose waarde tijdens zware inspanning. Na 60-90 minuten zware inspanning
raakt de glycogeen voorraad in de lever en spieren op, wat leidt tot een
verlaagde bloedglucose waarde en daarmee ook een verminderde prestatie.
Daarnaast kan een lage bloedglucose waarde ook het herstel tijdens de nacht na
zware inspanning belemmeren. Voor optimaal herstel is een hoge spierglycogeen
synthese nodig, echter is het snelheidsbeperkende enzym, glycogeen synthase,
verlaagt bij lagere insuline en bloedglucose waarden. Bovendien kunnen lage
bloedglucose waarden gelinkt zijn aan amenorrhoea bij vrouwen en aan relatieve
energie deficiëntie bij sporters (RED-S). Daarom is het belangrijk voor
sporters om significant verlaagde bloedglucose waarden te voorkomen, zowel
tijdens het dagelijks leven, tijdens sport en tijdens de nacht. Om deze lage
waarden te voorkomen, is het belangrijk om eerst de bloedglucose waarden te
monitoren. De meest gebruikte en goedkoopste methode voor het meten van
bloedglucose is de vingerprik methode. Echter, deze methode geeft slechts een
enkele waarde en geeft niet de veranderingen tijdens de dag en tijdens
inspanning weer. Verder kan een vingerprik lastig zijn om af te nemen tijdens
inspanning, helemaal bij handbikers. Bovendien, zijn vingerprikken pijnlijker
en meer invasief in vergelijking met de nieuwste fabriek gekalibreerde continue
glucose monitors (CGM). Deze monitors zijn origineel ontwikkeld voor diabetes
mellitus patiënten, maar zijn nu doorontwikkeld voor atleten. Eén van deze
monitoren is de Abbott glucose sport biosensor. Deze monitor meet de
bloedglucose waarden elke minuut voor twee aaneengesloten weken. Hoewel de
nauwkeurigheid van deze monitoren om bloed glucose waarden tijdens de dag te
meten hoog is, is de nauwkeurigheid tijdens inspanning nog onzeker. Tijdens
inspanning kunnen de bloedglucose waarden stijgen naar meer dan de dubbele
waarden ten op zichten van rust, dit kan de nauwkeurigheid van de monitors
negatief beïnvloeden. Daarom is het niet duidelijk of dit een betrouwbare en
valide methode is voor het meten van bloedglucose waarden tijdens inspanning en
in rust voor atleten. Dit geldt in het bijzonder voor parawielrenners,
aangezien koolhydraten hun belangrijkste brandstof is en zij hier afhankelijk
van zijn tijdens training en competitie. Bovendien duren de meeste van hun
wedstrijden langer dan 60 minuten waarin hun glycogeen voorraden uitgeput
kunnen raken. Daarom kan een perfect voedingsplan gebaseerd op hun bloedglucose
waarden helpen bij zowel hun prestaties als bij het herstel. Binnen het
parawielrennen bestaan er verschillende beperkingen, waarbij de meeste atleten
een aandoening hebben aan het onderlichaam. Eén van deze aandoeningen is een
dwarslaesie. Deze atleten hebben een extra uitdaging met betrekking tot hun
bloedglucose regulatie. Atleten met een dwarslaesie boven of tussen T5 en T9
kunnen een verstoorde neurologische stimulatie van de bijnier hebben. De
catecholamines die de bijnieren producerenkunnen de insuline secretie
inhiberen, de glucagon productie verhogen en de glycogenolyse activeren in de
meeste weefsels. Al deze acties kunnen de bloedglucose waarden verhogen. Daarom
kan de bloedglucose homeostase van dwarslaesie atleten verstoord zijn en is het
waarschijnlijk dat hun bloedglucose waarden niet of minder hard stijgen tijdens
zware inspanning. Voor deze atleten is bloedglucose monitoring extra belangrijk
voor een optimale prestatie en herstel.

Hoofddoel: Het hoofdoel van dit onderzoek is het verkennen van de bloedglucose
waarden tijdens inspanning, het dagelijks leven en tijdens de nacht van para
wielrenners.

Subdoelen: De subdoelen zijn: 1) analyseren hoe goed de overeenkomst is tussen
de bloedglucose waarden gemeten met de continue glucose monitor en de waarden
gemeten met de vingerprikken tijdens het dagelijks leven van parawielrenners.
2) Analyseren hoe goed de overeenkomst is tussen de bloedglucose waarden
gemeten met de continue glucose monitor en de waarden gemeten met de
vingerprikken tijdens inspanning van parawielrenners. 3) Analyseren of er een
verschil in glucose metabolisme is tussen dwarslaesie atleten en
parawielrenners met andere aandoeningen.

Observationele, twee weken durende studie om de 24 uurs bloedglucose profielen,
inclusief inspanning en slaap in parawielrenners te bepalen. De deelnemers zijn
elite niveau para wielrenners concurrerend op internationaal niveau. Alle
metingen vinden plaats binnen een periode van 14 dagen, waarin ook één
gestandaardiseerde training op zelf gerapporteerde 60 en 85% VO2max wordt
uitgevoerd. In deze twee weken wordt de atleten gevraagd hun normale leef en
trainingsritme aan te houden. De timing, duur en intensiteit van alle
trainingssessies (in trainingpeaks app) en de timing van alle hoofdmaaltijden
(foodlogging in Supersapiens app) wordt vastgelegd door de atleten zelf.
Tijdens de weken zullen er 3 dagen met meer gestandaardiseerde testen
plaatsvinden (dag A, B en C). Op dag A zullen de atleten een gestandaardiseerde
training uitvoeren op verschillende intensiteiten (60 en 80% van zelf
gerapporteerde VO2max en een maximale 1 minuut durende sprint), tijdens deze
inspanning zullen er 5 vingerprikken afgenomen worden. Daarnaast wordt de
deelnemers gevraagd om een gedetailleerd voedingsdagboek bij te houden voor die
dag. Op dag B houden de deelnemers zich aan hun normale leef en training ritme
en wordt er gevraagd om 7 maal een vingerprik af te nemen en opnieuw een
voedingsdagboek in te vullen. Dag C is hetzelfde als dag B maar dan zonder de
vingerprikken.

• Het plaatsen van de CGM kan licht pijnlijk zijn doordat er een kleine naald
gebruikt wordt om de huid door te dringen.
• De vingerprikken en oorlelprikken kunnen oncomfortabel tot licht pijnlijk
zijn.
• Het foodlogging en voedingsdagboek kunnen wat tijd kosten. Het
trainingsdagboek daarentegen wordt momenteel ook al ingevuld en zal hierdoor
dus geen extra tijd kosten voor de deelnemers.