Echografie van de beweging en positie van de stembanden bij prematuur geboren kinderen tijdens de opvang: de VOCAL studie

Bij kinderen die te vroeg geboren worden, zijn de longen en ademhalingsspieren
nog niet volledig gerijpt. Deze pasgeboren kinderen hebben daarom vaak moeite
met ademhalen en hebben hulp bij de ademhaling nodig. Dit gebeurt bij voorkeur
met een masker over de neus en mond om luchtdruk en extra zuurstof te kunnen
geven. Als de kinderen niet voldoende zelfstandig ademen, kan de kinderarts
ademteugen geven (beademing).
Bij dierexperimenteel onderzoek is gebleken dat er bij geboorte een belangrijke
functieverandering van de stembanden moet plaatsvinden voor een effectieve
eigen ademhaling, maar ook voor een effectieve beademing. Voor de geboorte zijn
de stembanden grotendeels gesloten, maar na de geboorte moeten ze grotendeels
open staan zodat er een goede doorgang is naar de luchtwegen gedurende de
ademhaling en/of beademing. Het is nog niet duidelijk wanneer en hoe deze
functieverandering bij menselijke pasgeborenen plaatsvindt en hoe deze zich
verhoudt tot de ondersteuning die wij geven.
Uit het dierexperimenteel onderzoek blijkt dat bij een te vroege geboorte de
stembanden nog in gesloten positie staan en alleen open gaan bij spontane
ademhaling. De gesloten stembanden kunnen mogelijk de beademing die wij geven
bemoeilijken. In dit onderzoek willen we daarom uitzoeken wat de positie en
beweging van de stembanden is vlak na de geboorte. Dit onderzoek zal daarmee
bijdragen aan de ontwikkeling van de beste manier om de ademhaling van te vroeg
geboren kinderen na de geboorte te ondersteunen.

Het doel van het onderzoek is om met behulp van echografie te onderzoeken wat
de positie en beweging van de stembanden is in de eerste tien minuten na de
geboorte en één uur later.

Single center, prospectieve observationele studie waar middels echografie de
positie en beweging van de stembanden in beeld wordt gebracht tijdens
stabilisatie bij de geboorte. Dit wordt een uur na de geboorte herhaald.

Volgens de richtlijnen tijdens de opvang zal iedere prematuur geboren neonaat
(GA < 30 weken) non-invasieve respiratoire ondersteuning na de geboorte krijgen
terwijl het hoofd in neutrale positie wordt gehouden. Dit geeft een hoek die
precies goed is voor het plaatsen van de hockey stick echoprobe zonder dat druk
hoeft worden uitgeoefend. De echografie zal plaatsvinden tijdens stabilisatie
van de premature neonaat en een uur later. Dit zal geen invloed hebben op de
standaard behandeling tijdens stabilisatie of op de neonatale intensive care
afdeling. Er is geen extra risico of belasting geassocieerd, los van de
risico's gerelateerd aan prematuriteit.