Deze studie is overgegaan naar CTIS onder nummer 2023-506177-35-00 raadpleeg het CTIS register voor de actuele gegevens. Het vergelijken van pembrolizumab plus paclitaxel (met of zonder bevacizumab), met placebo plus paclitaxel met of zonder…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Ovarium- en eileideraandoeningen
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Primair: Het vergelijken van pembrolizumab plus paclitaxel met of zonder
bevacizumab, met placebo plus paclitaxel met of zonder bevacizumab, wat betreft
progressievrije overleving (progression-free survival, PFS)
Secundaire uitkomstmaten
Secundair:
- Het vergelijken van pembrolizumab plus paclitaxel met of zonder bevacizumab,
met placebo plus paclitaxel met of zonder bevacizumab, wat betreft totale
overleving (overall survival, OS)
- Het vergelijken van pembrolizumab plus paclitaxel met of zonder bevacizumab
met placebo plus paclitaxel met of zonder bevacizumab, wat betreft progressie
vrije overleving (progression free survival, PFS)
- Het beoordelen van de veiligheid en verdraagbaarheid van pembrolizumab in
combinatie met paclitaxel met of zonder bevacizumab
- Het vergelijken van pembrolizumab plus paclitaxel met of zonder bevacizumab
met placebo plus paclitaxel met of zonder bevacizumab, wat betreft de score op
de algemene gezondheidsstatus/kwaliteit van leven
Achtergrond van het onderzoek
Ovariumkanker (OC) is de 20ste meest voorkomende vorm van kanker, met
wereldwijd naar schatting 295.414 nieuwe diagnoses per jaar. OC wordt doorgaans
gediagnostiseerd in een gevorderde stadia. Het overlevingspercentage na 5 jaar
is slechts 48% en bij patiënten met metastasen nog maar 29%. Gezien de hoge
toxiciteit van huidige chemotherapieën en geen duidelijke verbetering in
overall survival blijft er een dringende behoefte aan nieuwe behandelingen voor
vrouwen met platinaresistente ziekte. Door de overexpressie van PD-L1 bij OC
kan de combinatie van chemotherapie en immuuncheckpointblokkade een rationele
benadering zijn voor de behandeling van recidiverende OC.
Pembrolizumab is een monoklonaal antilichaam met hoge specificiteit van binding
aan de PD-1-receptor (programmed cell death), waarmee de interactie met ligand
PD-L1 en ligand PD-L2 wordt geremd. Op basis van preklinische in-vitro gegevens
heeft pembrolizumab een hoge affiniteit en krachtige receptorblokkerende
activiteit voor PD-1. Pembrolizumab heeft een aanvaardbaar preklinisch
veiligheidsprofiel en is in klinische ontwikkeling als een intraveneuze (IV)
immunotherapie voor gevorderde maligniteiten. Keytruda® (pembrolizumab) wordt
al voor verschillende indicaties voorgeschreven.
De PD-1-receptor-ligandinteractie is een belangrijke route die door tumoren
wordt *gekaapt* om immuuncontrole te onderdrukken. De normale functie van PD-1,
dat onder gezonde omstandigheden tot expressie wordt gebracht op het
celoppervlak van geactiveerde T-cellen, is het afreguleren van ongewenste of
buitensporige immuunresponsen, waaronder auto-immuunreacties. De
PD-1/PD-L1-route is hiermee een aantrekkelijk doelwit voor therapeutische
interventie bij platina resistente ovariamkanker
Doel van het onderzoek
Deze studie is overgegaan naar CTIS onder nummer 2023-506177-35-00 raadpleeg het CTIS register voor de actuele gegevens.
Het vergelijken van pembrolizumab plus paclitaxel (met of zonder bevacizumab),
met placebo plus paclitaxel met of zonder bevacizumab, wat betreft
progressievrije overleving
Onderzoeksopzet
Dit is een gerandomiseerde, multicenter, dubbel geblindeerde, fase 3-onderzoek
met pembrolizumab (MK3475) plus paclitaxel versus placebo plus paclitaxel, met
of zonder bevacizumab bij patiënten met platina resistente ovariumkanker.
Ongeveer 616 deelnemers worden willekeurig toegewezen (1:1) aan 1 van de 2
behandelingsgroepen. Screeningsprocedures moeten binnen 28 dagenvoorafgaand aan
de behandeling worden afgerond. Geschikte deelnemers worden willekeuring aan
Arm 1 of 2 toegewezen aan een van de onderzoeksinterventiegroepen todat er aan
een van de voorwaarden voor de stopzetting van de onderzoeksinterventie is
voldaan. Na het einde van de behandeling zal iedere deelnemer worden opgevolgd
voor het optreden van bijwerkingen en spontaan gemelde zwangerschap.
De sponsor schat dat het onderzoek ongeveer 65 maanden zal duren, vanaf het
moment waarop de eerste deelnemer (of zijn/haar wettelijke vertegenwoordiger)
gedocumenteerde geïnformeerde toestemming geeft tot het laatste
onderzoeksgerelateerde contact van de laatste deelnemer.
Alle deelnemers zullen tot het overlijden, het intrekken van de toestemming of
het einde van het onderzoek worden gevolgd ten aanzien van de algehele
overleving.
Onderzoeksproduct en/of interventie
Arm 1: Pembrolizumab 400 mg (Q6W, 18 cycli) + Paclitaxela 80 mg/m2 dag 1, 8, 15 van elke Q3W-cyclus (± bevacizumab 10 mg/kg Q2Wb) Arm 2: Placebo (Q6W, 18 cycli) + Paclitaxela 80 mg/m2 dag 1, 8, 15 van elke Q3W-cyclus (± bevacizumab 10 mg/kg Q2Wb)
Inschatting van belasting en risico
Voor dit onderzoek zullen patiënten worden blootgesteld aan invasieve
procedures zoals het nemen van een biopt bij de eerste visite (indien nog niet
beschikbaar) , bloedafnames, aanleggen van infuuslijn, CT-MRI- of botscans,
lichamelijke onderzoeken, mogelijk confronterende vragenlijsten en er wordt
gevraagd om opgeregelde tijden voor een bezoek naar het ziekenhuis te komen.
Patiënten zullen verschillende therapieën toegediend krijgen uit één van de
onderzoeksgroepen tijdens een zes-weekse cycli met een maximum van 18 cycli + 9
aanvullende cycli.
Het kan niet worden gegarandeerd dat deelnemers aan klinische onderzoeken
rechtstreeks baat ondervinden van de
studie-interventie tijdens de deelname, omdat klinische onderzoeken zijn
bedoeld om informatie te verkrijgen over de veiligheid en werkzaamheid van
een experimenteel geneesmiddel. Pembrolizumab werd toegediend aan een groot
aantal kankerpatiënten met een grondig gekenmerkt
veiligheidsprofiel en is goedgekeurd voor de behandeling van meerdere soorten
kanker. Over het algemeen wordt
pembrolizumab goed verdragen in doses t/m 10 mg/kg om de 2 weken (Q2W).
Pembrolizumab bleek ook klinische
antitumoractiviteit en doeltreffendheid te vertonen bij verschillende soorten
kanker.
Publiek
Waarderweg 39
Haarlem 2031 BN
NL
Wetenschappelijk
Waarderweg 39
Haarlem 2031 BN
NL
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
Hier worden de belangrijkste inclusiecriteria genoemd. Voor een complete lijst
van inclusiecriteria per cohort,verwijs ik u naar het onderzoeksprotocol.
1.Heeft histologisch bevestigd epitheliale (inclusief hooggradige sereuze of
overwegend sereuze, laaggradige sereuze, endometrioïde, kwaadaardige gemengde
Müllerische tumoren [carcinosarcoom], of heldercellige) ovariumkanker,
eileiderkanker of primaire peritoneale kanker
2. Heeft 1 of 2 eerdere systemische behandelingslijnen voor ovariumkanker
ontvangen, waaronder ten minste 1 eerdere op platina gebaseerde behandeling.
3. Heeft radiografisch bewijs van ziekteprogressie binnen 6 maanden (180 dagen)
na de laatste dosis van op platina gebaseerde chemotherapie voor OC (d.w.z.
platinaresistente ziekte).
4.Komt in aanmerking voor chemotherapie met paclitaxel
5. Is een vrouw van minstens 18 jaar oud op het moment van ondertekening van de
geïnformeerde toestemming.
6. Heeft een ECOG-prestatiestatus van 0 of 1 beoordeeld binnen 3 dagen na
randomisatie
7. Een vrouwelijke deelnemer komt in aanmerking voor deelname als zij niet
zwanger is, geen borstvoeding geeft
8. De deelnemer (of wettelijke vertegenwoordiger, indien van toepassing) heeft
gedocumenteerde geïnformeerde toestemming gegeven voor het onderzoek
9. Heeft radiografisch beoordeelbare ziekte
10. Heeft een gearchiveerd tumorweefselmonster of een nieuw verkregen
kernnaald- of excisiebiopt van een niet eerder bestraalde tumorlaesie
11.Heeft adequate orgaanfunctie
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
Hier worden de belangrijkste exclusiecriteria genoemd. Voor een complete lijst
van exclusiecriteria per cohort, verwijs ik u naar het onderzoeksprotocol.
1.Heeft niet-epitheliale kanker (kiemceltumoren en stromale tumoren van de
geslachtsstreng), borderline tumoren (laag kwaadaardig potentieel), mucineuze,
seromucineuze kanker die voornamelijk mucineus is, kwaadaardige Brenner-tumor
en niet-gedifferentieerd carcinoom.
2. Heeft primaire platina-refractaire ziekte, gedefinieerd als ziekte die
progressie vertoonde volgens radiografische beeldvorming terwijl hij/zij binnen
28 dagen na laatste dosis of momenteel eerstelijns op platina gebaseerde
behandeling kreeg
3. Vertoonde eerder ziekteprogressie met wekelijks paclitaxel
4. Heeft ongecontroleerde hypertensie. Opmerking: Dit geldt alleen voor
deelnemers die bevacizumab krijgen
5. Heeft huidige, klinisch relevante darmobstructie. Opmerking: Dit geldt
alleen voor deelnemers die bevacizumab krijgen
6. Heeft een voorgeschiedenis van trombotische aandoeningen, bloedingen,
hemoptyse of actieve gastro-intestinale bloeding binnen 6 maanden vóór de
randomisatie. Opmerking: Dit geldt alleen voor deelnemers die bevacizumab
krijgen
7. Heeft > 2 eerdere lijnen systemische behandeling gekregen voor ovariumkanker.
8. Heeft eerdere systemische antikankerbehandeling gekregen, waaronder
onderzoeksmiddelen of onderhoudsbehandeling (inclusief bevacizumab
onderhoudsbhenal, binnen 4 weken voorafgaand aan de randomisatie.
9. Heeft eerder bestralingstherapie ontvangen binnen 2 weken voorafgaand aan
het begin van de onderzoeksinterventie
10. Is onvoldoende hersteld van een operatie en/of complicaties van de operatie.
11. Heeft binnen 4 weken vóór de randomisatie koloniestimulerende factoren
gekregen
12.Heeft een levend of levend verzwakt vaccin ontvangen binnen 30 dagen
voorafgaand aan de eerste dosis in de onderzoeksinterventie.
13.Heeft een onderzoeksgeneesmiddel gehad, of heeft een onderzoekshulpmiddel
gebruikt in de 4 weken voorafgaand aan de eerste dosis onderzoeksinterventie.
14.Heeft een diagnose van immunodeficiëntie of krijgt chronische systemische
behandeling met steroïden binnen 7 dagen voorafgaand aan de eerste dosis
onderzoeksmedicatie.
15. Aanwezigheid van een bekende bijkomende maligniteit die progressie
vertoonde of actieve behandeling vereiste in de afgelopen 3 jaar.
16.Heeft bekende actieve metastasen in het CZS en/of carcinomateuze meningitis.
Deelnemers met eerder behandelde hersenmetastasen kunnen meedoen als zij
gedurende ten minste 4 weken radiologisch stabiel zijn
17.Heeft ernstige overgevoeligheid (>= graad 3) voor pembrolizumab, paclitaxel
of bevacizumab
18. Heeft een actieve auto-immuunziekte waarvoor in de afgelopen 2 jaar
systemische behandeling was vereist
19. Heeft een voorgeschiedenis van (niet-infectieuze) pneumonie/interstitiële
longziekte waarvoor behandeling met steroïden nodig was, of heeft momenteel
pneumonie/interstitiële longziekte.
20. Heeft een actieve infectie die systemische behandeling vereist
21. Heeft een bekende voorgeschiedenis van hiv-infectie
22. Heeft een bekende voorgeschiedenis van hepatitis B of bekende actieve
hepatitis C-virusinfectie
23.Heeft een voorgeschiedenis van of heeft op dit moment bewijs van een
aandoening, behandeling, afwijkende laboratoriumwaarde of andere omstandigheid
die de resultaten van het onderzoek zou kunnen verstoren of de deelname van de
deelnemer gedurende de gehele onderzoeksduur zou kunnen belemmeren
24. Een bekende psychiatrische of aan middelenmisbruik gerelateerde aandoening
heeft die het vermogen van de deelnemer om de onderzoeksvereisten na te leven,
zou kunnen belemmeren.
25.De deelnemer houdt zich, naar het oordeel van de onderzoeker, waarschijnlijk
niet aan de onderzoeksprocedures, beperkingen en vereisten van het onderzoek
26. Heeft een allogene transplantatie van een weefsel/solide orgaan gehad.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
CTIS | CTIS2023-506177-35-00 |
EudraCT | EUCTR2020-005027-37-NL |
CCMO | NL79015.028.21 |