Intrarenale T cellen & chronische rejectie van de getransplanteerde nier; de ITHACA studie

Het aantal patiënten met eind-stadium nierfalen die nierfunctie vervangende
therapie nodig hebben, groeit elk jaar.
Niertransplantatie als vorm van nierfunctie vervangende therapie, heeft de
voorkeur maar er is nog steeds een tekort aan donornieren.
Chronische rejectie is de meest voorkomende oorzaak van progressief verlies van
transplantaatfunctie na niertransplantatie.
Recente studies hebben laten zien dat de cellulaire arm van het afweersysteem
betrokken is bij chronische rejectie en dat de mate van ontsteking in de nier
dominante voorspellers zijn van verlies van de transplantaatnier.
Eerder onderzoek door onze groep heeft laten zien dat T cellen betrokken zijn
bij dit proces maar verdere karakterisatie van deze cellen is vereist om
mechanismen betrokken bij chronische rejectie te ontrafelen en mogelijke
therapeutische interventies te ontwikkelen.

Het doel van dit onderzoek is om intrarenale T cellen geïsoleerd uit een biopt
van de getransplanteerde nier zowel fenotypisch als functioneel te
karakteriseren.

Ontvangers van een niertransplantaat die een nierbiopsie ondergaan, zullen
gevraagd worden om een extra biopt voor onderzoek af te staan alsook 50 mL
bloed. Dit biopt zal worden geprocessed tot een single cell suspensie en deze
cellen (T cellen, andere immuuncellen, endotheelcellen en niercellen) zullen in
detail gekarakteriseerd worden m.b.v. flow cytometrie en daarnaast zullen T
cellen geïsoleerd worden voor functionele karakterisatie. Deze functionele test
zal bestaan uit het bepalen van de reactiviteit tegen donor cellen, met behulp
van cellen geïsoleerd uit bloed van de ontvanger, en de capaciteit van deze
cellen om fibrose te promoten.

De belasting en het risico geassocieerd met deelname aan dit onderzoek zijn
gerelateerd aan de afname van een extra biopt ten tijde van een nierbiopsie
t.b.v. diagnostiek van chronische rejectie.
De transplantaat nier is gelokaliseerd aan het oppervlak in de ileac fossa en
hier kan eenvoudig toegang tot worden verkregen i.h.k.v. een nierbiopsie onder
lokale verdoving.
De procedure wordt niet als pijnlijk ervaren door de patiënt en het risico op
een bloeding is gering.
Deze procedure wordt frequent (>400 keer per jaar) uitgevoerd door de afdeling
Radiologie binnen het Erasmus MC.