Nut van magneetscan (MRI) voor de beoordeling van mogelijke uitzaaiingen naar het buikvlies bij patiënten met darmkanker

MRI kan gebruikt worden voor de bepaling van intra-abdominale tumoren. In de
afgelopen jaren is de Diffusion-Weighted MRI een betrouwbare beeldvormende
techniek gebleken met name voor kleine tumoren van verschillende kankersoorten.
In de huidige literastuur wordt de impact van DW_MRI voor de detective van
peritoneale metastases weinig beschreven.
We hebben daarom een gerandomiseerde multicentre studie opgezet voor het
inzetten van DW-MRI als stratificatie tool voor CRS-HIPEC.

De toegevoegde klinische waarde onderzoeken van preoperatief stageren van de
HIPEC kandidaten met dikke of endeldarm kanker met behulp van een special er
voor toegewijd MRI protocol tegenover de huidige diagnostische standard.
Als wij kunnen aantonen dat het gebruik van MRI accuraat, robuust, en kosten
effectief dan zal dit leiden tot een meer patiëntvriendelijk diagnostisch pad
waarbij chirurgisch stageren grotendeels vermeden kan worden.

Via een multi center gerandomiseerde studie opzet zal het huidige diagnostische
traject naar CRS/HIPEC van CT thorax/abdomen en diagnostische laparoscopie bij
indicatie vergeleken worden met een MRI geleide strategie.
Patienten worden gerandomiseerd naar een van de twee armen:
Arm A: patienten ondergaan een DW-MRI voorafgaand aan de CRS/HIPEC, naast de
reguliere beeldvorming
Arm B: patienten ondergaan de reguliere beeldvormingsprocedure

MRI is een standaard diagnostische procedure zonder gebruik van schadelijke
straling. De MR sequenties, het contrastmiddel en Buscopan worden gebruikt in
de dagelijkse praktijk . Door extra bevindingen in de pre-operatieve MRI van
Groep A kunnen nieuwe risico's ontstaan in tegenstelling tot de standaard
diagnostiek . Echter door de introductie van de " grensgroep, Yellow light" die
in diagnostische laparoscopie ondergaan, kan overstaging worden tegengegaan..

Belasting:
- Per MRI 35 minuten in MRI,
- 1 uur voor de MRI 1 ltr ananassap drinken, volgens de geldende
richtlijnen
- 1 (Groep B) of 2 (Groep A) extra bezoeken voor de MRI, totale tijd
per bezoek is 2 uur
- Voor Groep A is de totale extra belasting 4 uur, en voor Groep B is de
totale extra belasting 2 uur
- op 3 tijdstippen een kwaliteit van leven vragenlijst invullen, ongeveer
15 minuten per vragenlijst

Risico's

De risico's zijn minimaal, 0.5% voor allergische reacties op het contrastmiddel
en Buscopan. Hoewel de risico's voor complicaties door het contrastmiddel en
Buscopan zeer klein zijn, moet er rekening gehouden worden met mogelijke
levensbedreigende anaphylactische of anaphylactoide reacties.