Niet-invasieve hersenstimulatie als innovatieve behandeling bij mensen met neglect in de chronische fase

Beroerte is een van de belangrijkste oorzaken van neurologische schade op het
gebied van taal, motoriek en cognitieve functies. Naast huidige therapeutische
interventies die de aan beroerte gerelateerde symptomen proberen te
verminderen, biedt niet-invasieve hersenstimulatie de mogelijkheid om de
effectiviteit van deze behandelingen te vergroten. In deze studie passen we
hersenstimulatie toe, specifiek transcraniële wisselstroom stimulatie, om het
herstel te bevorderen bij mensen die neglect symptomen hebben als gevolg van
een beroerte.

Te bepalen of neglect training in combinatie met transcraniële wisselstroom
stimulatie neglect-gerelateerde symptomen in grotere mate vermindert in
vergelijking met neglect training in combinatie met placebo stimulatie, bij
mensen met neglect in de chronische fase.

Dubbel-blinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde interventie studie. Na
inclusie en voltooiing van de nulmeting, worden patiënten door loting ingedeeld
in de hersenstimulatiegroep of placebo-stimulatiegroep.

Transcraniële wisselstroom stimulatie wordt in alfa frequentie toegediend, in combinatie en gelijktijdig met visuele scan training. Visuele scan training is in Nederland momenteel de meest gangbare en evidence based behandeling bij neglect. Duur van de stimulatie/training is 40 minuten per sessie. De interventie wordt drie maal per week voor een totale duur van zes weken aangeboden.

De risico's van transcraniële wisselstroom stimulatie zijn heel klein.
Negatieve consequenties als gevolg van een transcraniële wisselstroom
stimulatie behandeling bij het herstel van een beroerte zijn nog in geen enkel
geval van een klinische studie eerder voorgekomen. Enkel milde bijwerkingen,
zoals een enkele minuten durend tintelend gevoel of milde jeuk onder de
electrode is gerapporteerd door deelnemers. Andere milde bijwerkingen zijn een
branderig gevoel, milde hoofdpijn, misselijkheid en vermoeidheid.

Met betrekking tot voordelen van deelname aan dit onderzoek, verwachten we een
verbetering van neglect symptomen en neglect gedrag in ADL na 18 sessies
hersenstimulatie in vergelijking met placebo stimulatie. Patiënten ontvangen
echte hersenstimulatie of placebo hersenstimulatie terwijl zij een visuele scan
training uitvoeren. Met betrekking tot ongemakken; een geleidende gel wordt
gebruikt om de hersenstimulatie en EEG electroden te plakken op het hoofd van
de patiënt. Na afloop van de sessie zal de patiënt zijn/haar haar moeten
wassen. EEG is een niet-invasieve en niet-pijnlijke methode om hersenactiviteit
te meten. We verwachten niet dat de patiënt veel last ondervindt van deelname
aan dit onderzoek, omdat het onderzoek plaatsvindt in de chronische fase bij de
patiënt thuis. Dit is in tegenstelling tot andere studies die vaak plaatsvinden
in de subacute fase in het revalidatiecentrum waar patiënten intensieve
revalidatiebehandeling ondergaan gelijktijdig met de studie deelname.